مایع صفرا در دستگاه گوارش ترشح می شود، ماده ای که به ما کمک می کند تا غذا، به ویژه چربی ها را تجزیه کنیم. التهاب کیسه صفرا که کوله سیستیت نیز نامیده می شود، بیشتر به دلیل انسداد مجرای کیستیک اتفاق می افتد. این مجرا قسمت بالای گردن کیسه صفرا را به بقیه مجاری صفراوی که به روده کوچک ختم می شود متصل می کند. انسداد در این محل می تواند ناشی از سنگ کیسه صفرا (کللیتیازیس) باشد که منجر به اتساع اندام و به خطر افتادن زهکشی عروقی و لنفاوی آن می شود.
این فرآیند می تواند منجر به خون رسانی ناکافی (ایسکمی) به بافت و مرگ سلولی (نکروز) شود که باعث تحریک فیبرهای درد برای ایجاد درد می شود. با تماس التهاب با صفاق، درد می تواند شدیدتر و موضعی شود. عوارض عبارتند از عفونت ثانویه صفرای انباشته شده، سوراخ شدن کیسه صفرا و قانقاریا (مرگ بافت).
کوله سیستیت همچنین می تواند ناشی از شرایط مرتبط با استاز صفراوی (کاهش جریان طبیعی صفرا) مانند عفونت ها، دیابت، روزه داری طولانی مدت، ضربه های شدید، بیماری سلول داسی شکل یا بیماری های بحرانی باشد. به این کوله سیستیت حسابی گفته می شود. عوامل خطر برای ایجاد کوله سیستیت حاد (مربوط به سنگ کیسه صفرا) عبارتند از چاقی، داروها (درمان هورمونی در زنان)، بارداری، جنسیت زن، افزایش سن و گروه های قومی خاص.
سنگ کیسه صفرا در زنان دو برابر بیشتر از مردان است. این می تواند توضیح دهد که چرا بروز کوله سیستیت سنگی در جنس مونث بیشتر است. علاوه بر این، بارداری ممکن است به دلیل افزایش سطح پروژسترون، جریان طبیعی صفرا را کاهش دهد.
در کوله سیستیت، شرح حال بیمار و یافته های بالینی اولیه در معاینه فیزیکی برای تشخیص مهم است. با این حال، سونوگرافی یا سینتی گرافی نیز مفید هستند که بهترین تست های تصویربرداری برای تشخیص هستند. یک آزمایش آزمایشگاهی شمارش کامل خون نیز ممکن است برای مشاهده افزایش تعداد لکوسیت مفید باشد. سطوح بیلی روبین و آلکالین فسفاتاز می تواند انسداد مجرای صفراوی مشترک را نشان دهد و از سنجش آمیلاز/لیپاز می توان برای ارزیابی پانکراتیت استفاده کرد.
بیمارانی که معیارهای کوله سیستیت حاد بدون عارضه دارند، می توانند به صورت سرپایی درمان شوند. درمان در ابتدا شامل هیدراتاسیون داخل وریدی و آنتی بیوتیک ها، مسکن ها و استراحت روده است. با این حال، برداشتن جراحی کیسه صفرا با لاپاراسکوپی روش اولیه درمان است. مداخله جراحی زودهنگام منجر به اقامت کوتاهتر در بیمارستان می شود.
حالت تهوع معمولاً نشانه ای از یک مورد جدی نیست و معمولاً بدون آسیب رساندن از بین می رود. اگرچه همیشه اینطور نیست، زیرا می تواند نشانه ای باشد که شما یک مشکل اساسی دارید که نیاز به مراقبت پزشکی دارد.
اگر کوله سیستیت دارید، معمولا حالت تهوع وجود دارد. حالت تهوع نیز به احتمال زیاد منجر به استفراغ می شود. یک پزشک ممکن است بتواند چیزی را برای کمک به کاهش علائم عفونت کیسه صفرا تجویز کند، و امیدواریم که پس از رفع علت زمینه ای، به طور کامل برطرف شود.
مدفوع سالم باید نسبتاً جامد باشد، اگرچه بسته به آنچه میخورید و مینوشیدهاید، این میتواند متفاوت باشد. با این حال، اگر مدفوع شما شل و آبکی است، این وضعیتی است که به عنوان اسهال شناخته می شود. معمولاً موقتی است، اما اگر به دلیل یک بیماری زمینه ای ایجاد شود، می تواند ادامه یابد.
اگر چه غیر معمول است، اما اگر کوله سیستیت دارید، می توانید اسهال را به عنوان یک علامت تجربه کنید. اسهال به خودی خود لزوما خطرناک نیست، اما می تواند منجر به کم آبی بدن شود. افرادی که به ویژه آسیب پذیر هستند مانند بیماران بدحال، بیماران نقص ایمنی، سالمندان و کودکان باید با دقت بیشتری تحت نظر باشند.
علامت شماره 3: درد
درد مسلماً ناخوشایندترین احساسی است که می توانیم تجربه کنیم و دلیل بسیار خوبی نیز دارد. این به ما می گوید که چیزی اشتباه است و ما باید اقدام کنیم. اگر درد مداوم و/یا شدید در ناحیه شکم دارید، باید فورا به پزشک مراجعه کنید.
اگر کیسه صفرا شما ملتهب است، احتمالاً دردناک خواهد بود. معمولاً درد را در قسمت بالای شکم و سمت راست احساس خواهید کرد. برخی از بیماران متوجه خواهند شد که درد می تواند به قسمت بالای کمر و شانه راست آنها نیز سرایت کند.
در ابتدا درد به صورت کولیک توصیف می شود و بعداً در همه موارد ثابت می شود. اکثر بیماران مبتلا به کوله سیستیت ممکن است سابقه کولیک صفراوی داشته باشند و ممکن است تصور کنند که در حضور یک دوره دیگر هستند.
اما اگر درد شدید شکم بیش از 6 ساعت ادامه داشته باشد، دیگر قولنج محسوب نمی شود. در بیماران مسن، به ویژه مبتلا به دیابت، درد شکمی در کوله سیستیت ممکن است وجود نداشته باشد.
علامت شماره 4: از دست دادن اشتها
گرسنه بودن اساساً بدن شما به شما می گوید که به سوخت و منابع دیگر نیاز دارد. اشتهای سالم ما را تشویق میکند تا همه آنچه را که نیاز داریم بخوریم و به حفظ سلامتی و سلامتی ما کمک میکند. اگر اشتهای خود را از دست بدهیم، می تواند بر سلامتی ما تأثیر بگذارد، بنابراین باید به آن توجه کنیم.
اگر کیسه صفرا شما ملتهب است، می توانید متوجه شوید که اشتهای شما کاهش می یابد. این می تواند به دلیل درد شدید این بیماران و/یا روند التهابی مداوم باشد. اگر علائم دیگری از التهاب کیسه صفرا را تجربه کردید و متوجه شدید که اشتهای شما در حال کاهش است، باید با پزشک خود مشورت کنید.
علامت شماره 5: تاکی کاردی
تاکی کاردی زمانی است که قلب در حالت استراحت سریعتر از حد معمول میزند. ضربان قلب طبیعی در یک فرد متوسط حدود 60 تا 100 ضربه در دقیقه در حالت استراحت است.
بیماران مبتلا به کوله سیستیت حاد ممکن است با تاکی کاردی و تب به دلیل عفونت باکتریایی ثانویه صفرای انباشته شده یا در پاسخ به سوراخ شدن کیسه صفرا و در نتیجه پریتونیت مراجعه کنند. بدون درمان به موقع، سپسیس می تواند ایجاد شود. این یک پاسخ سیستمیک بیش از حد به عفونت است که می تواند منجر به آسیب بافتی، نارسایی اندام ها و مرگ شود.
علامت عفونت کیسه صفرا شماره 6: زردی
بیلی روبین ماده ای است که به عنوان یک محصول جانبی از گلبول های قرمز که توسط کبد ما تجزیه می شود ساخته می شود. خود بیلی روبین نیز معمولاً تجزیه می شود، در حالی که مقداری از آن در کیسه صفرا ذخیره می شود. اگر مشکلی در کیسه صفرا وجود داشته باشد، مانند انسداد مجرای صفراوی، بیلی روبین می تواند جمع شده و در جریان خون قرار گیرد.
بیلی روبین دارای رنگ زرد طبیعی است و هنگامی که به مقدار زیاد در خون یافت می شود، پوست و سفیدی چشم ما تغییر رنگ زرد (یرقان) می دهد و ممکن است باعث خارش در سراسر بدن شود. با این حال، این نشانه خاصی از مشکلات صفراوی نیست.
زردی را می توان در حدود 15 درصد از بیماران مبتلا به کوله سیستیت حاد مشاهده کرد. اگرچه زردی به خودی خود لزوماً خطرناک نیست، اما نشانه آن است که ممکن است یک بیماری زمینه ای جدی وجود داشته باشد که نیاز به درمان دارد.
علامت شماره 7: تب
درجه حرارت طبیعی بدن 98.6 فارنهایت (37 درجه سانتیگراد) است که هر درجه بالاتر از آن را تب می گویند. با این حال، از نظر پزشکی زمانی که درجه حرارت بالای 100.4 فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) باشد، تب در نظر گرفته می شود. تب می تواند نشانه عفونت یا محصول پاسخ بدن به فرآیندهای التهابی باشد. اگر تب دارید، احتمالاً دچار لرز نیز خواهید شد، زیرا بخشی از همین فرآیند است.
تب، معمولاً درجه پایین، معمولاً در بیماران مبتلا به کوله سیستیت دیده می شود. تب بالا باید احتمال تشکیل آبسه، کلانژیت یا سوراخ شدن کیسه صفرا را افزایش دهد. اما ممکن است همیشه وجود نداشته باشد و پزشک نباید در تشخیص این بیماری به وجود یا عدم وجود این علامت تکیه کند. علاوه بر این، افراد مسن (دیابتی ها) و کودکان ممکن است بدون بسیاری از علائم کلاسیک از جمله تب مراجعه کنند.
علامت شماره 8: مدفوع با رنگ روشن تر
رنگ مدفوع سالم معمولاً قهوه ای تیره است، اگرچه این رنگ با خوردن غذاهای خاص می تواند تغییر کند. این رنگ بیشتر از بیلی روبین موجود در صفرا به ما کمک می کند تا غذایی را که می خوریم تجزیه کنیم. اگر رنگ مدفوع شما غیرعادی است، می تواند به این معنی باشد که همه چیز برای شما خوب نیست.
بیماران مبتلا به عفونت کیسه صفرا می توانند متوجه شوند که رنگ مدفوع آنها روشن تر از حد معمول است. این به این دلیل است که صفرا و بیلی روبین با حجمی که معمولاً انجام می دهد به سیستم گوارش راه پیدا نمی کند. در برخی موارد، مدفوع شما می تواند کاملا سفید باشد.
علامت نهم: حساسیت
همانطور که قبلا ذکر شد، اگر التهاب کیسه صفرا دارید، احتمالاً درد را تجربه می کنید. درد در برخی موارد می تواند کاملاً شدید باشد و اغلب بدون توجه به کاری که انجام می دهید احساس می شود. درد، ادراک بیمار است، در حالی که حساسیت نشانه ای است که پزشک آن را برمی انگیزد.
در موارد عفونت کیسه صفرا، بیماران می توانند متوجه شوند که ربع فوقانی راست شکم (RUQ) در لمس بسیار حساس است. این باعث می شود که آنها بخواهند در موقعیت هایی بنشینند یا دراز بکشند که از تماس با آن ناحیه جلوگیری می کند. برای ارزیابی تندرنس، پزشک ممکن است علامت مورفی را ایجاد کند، که یک علامت فیزیکی خاص اما حساس برای کوله سیستیت نیست.
به عنوان حساسیت و مکث دمی که در طی لمس RUQ ایجاد می شود، توصیف می شود. این علامت به پزشک کمک میکند تا ارزیابی کند که آیا تحریک صفاقی (پوشش دیواره داخلی شکم و پوشش اندامهای شکمی) ناشی از التهاب کیسه صفرا وجود دارد یا خیر.
علامت عفونت کیسه صفرا شماره 10: شکم متورم
بیش از حد بخورید، و احتمالاً متوجه خواهید شد که شکم شما بزرگ می شود. این صرفاً به این دلیل است که غذای بیشتری را در خود نگه می دارد، در حالی که می تواند با تولید گازها منبسط شود. این چیزی است که معمولاً بدون هیچ آسیبی، به غیر از برخی موقعیتهای شرمآور، میگذرد.
با این حال، همه تورمها به اندازه کامل نیستند. بیماران مبتلا به کوله سیستیت حاد می توانند پری شکم را تجربه کنند، به خصوص در RUQ. کیسه صفرا قابل لمس در معاینه فیزیکی در 30 تا 40 درصد موارد وجود دارد. با این حال، کیسه صفرا قابل لمس ممکن است یک یافته مکرر در بیماران مبتلا به کوله سیستیت مزمن نباشد.
سایر علل بزرگ شدن قابل لمس کیسه صفرا (غیر حساس)، همراه با زردی خفیف، بدخیمی های احتمالی کیسه صفرا یا پانکراس هستند. بنابراین، شما باید هر گونه تورم در ناحیه را بررسی کنید زیرا می تواند ناشی از طیف وسیعی از شرایط بالقوه جدی باشد.
سخن آخر
ما در این مقاله تلاش کردیم که شما را با عفونت کیسه صفرا آشنا کنیم. امیدواریم که اطلاعات مورد نیاز خود را درباره عفونت کیسه صفرا به دست آورده باشید.