این یک بیماری عصبی مادام العمر با اثرات خفیف تا شدید. فلج مغزی یک بیماری عصبی است که زمانی رخ می دهد که کودک محدودیت های فیزیکی را به دلیل آسیب مغزی تجربه می کند. این بیماری معمولاً قبل از تولد یا اندکی پس از تولد نوزاد ایجاد می شود.
اثرات فلج مغزی می تواند از بسیار خفیف تا شدید متغیر باشد و این وضعیت در طول زندگی فرد ادامه می یابد. علائم می تواند شامل تاخیر در یادگیری، ناتوانی در راه رفتن و اختلال در گفتار باشد. این مقاله انواع، علل، تشخیص، درمان و نحوه مراقبت از فرد مبتلا به فلجمغزی را شرح می دهد.
چند نوع مختلف از فلج مغزی وجود دارد . این انواع بر اساس اثرات فیزیکی و مناطق آسیب مغزی متفاوت است.
تشخیص نوع فل مغزی هنگام مشاهده اتفاقی ممکن است دشوار باشد، اما یک معاینه پزشکی می تواند تعیین کند که یک فرد چه نوع فلجمغزی دارد. دانستن نوع فلج مغزی می تواند به پیش بینی نتایج و راهنمایی یک برنامه درمانی کمک کند.
فلج مغزی اسپاستیک
شایع ترین نوع فلجمغزی، فلج مغزی اسپاستیک نام دارد . با کاهش کنترل موتور مشخص می شود. افراد مبتلا به این نوع فلج مغزی هنگام تلاش برای جابجایی ارادی نواحی آسیب دیده بدن، حرکات سفت و تکان دهنده را تجربه می کنند.
فلجمغزی اسپاستیک می تواند از نظر شدت متفاوت باشد. برای برخی افراد، ناحیه محدودی از بدن مانند یک دست، یک پا یا گردن تحت تاثیر قرار می گیرد. با این حال، فلجمغزی اسپاستیک ممکن است باعث محدودیتهای قابل توجهی در حرکت شود، مانند ناتوانی در راه رفتن، استفاده از بازوها، یا واضح صحبت کردن، همراه با اسپاستیک بر بازوها، پاها، تنه و سر.
فلج مغزی دیسکینتیک
اختلال حرکات ارادینوعی حرکت غیر ارادی است که می تواند با حرکت یا در حالت استراحت رخ دهد. حرکات آهسته، روان و بدون هدف هستند. افرادی که فلجمغزی دیسکینتیک دارند به طور معمول از حرکات آگاه هستند، اما قادر به جلوگیری از وقوع آنها نیستند.
فلج مغزی دیسکینتیک ممکن است هر دو طرف بدن را درگیر کند یا ممکن است باعث حرکت غیرارادی در یک ناحیه، مانند انگشتان یک دست شود.
درواقع آتاکسی عدم هماهنگی است فلج مغزی آتاکسیک می تواند باعث عدم تعادل فیزیکی کل بدن شود یا ممکن است هماهنگی یک طرف یا یک ناحیه از بدن را مختل کند. این به دلیل آسیب به مخچه، که ناحیه ای از مغز است که هماهنگی حرکت فیزیکی را کنترل می کند، رخ می دهد.
فلج مغزی مختلط
بسیاری از افراد مبتلا به فلجمغزی دارای نوع مختلط هستند. شایع ترین الگوی ترکیبی فلجمغزی دیسکینتیک اسپاستیک است.
چه چیزی باعث فلج مغزی می شود؟
فلج مغزی زمانی اتفاق میافتد که کودک در طول رشد قبل از تولد یا در روزهای اول تولد دچار آسیب مغزی شود.
آسیب ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:
اکسیژن کم به مغز
کاهش جریان خون در ناحیه ای از مغز
آسیب تروماتیک مغز
بیماری، عفونت یا خونریزی در دوران بارداری
شرایط ارثی
این مسائل ممکن است در زمانی که جنین هنوز در رحم رشد می کند (در دوران بارداری) رخ دهد یا در حین زایمان و زایمان یا مدت کوتاهی پس از تولد نوزاد رخ دهد. اغلب علت فلجمغزی مشخص نیست.
عوامل خطر برای فلج مغزی
برخی از عوامل احتمال ابتلای کودک به فلجمغزی را افزایش می دهند. با این حال، یک کودک حتی بدون عوامل خطر ممکن است به فلج مغزی مبتلا شود.
مشکلات سلامتی فرد باردار
سوء تغذیه، قرار گرفتن در معرض سموم، ضربه شدید، بیماری یا عفونت در فرد باردار ممکن است باعث فلجمغزی کودک شود.
بارداری و زایمان
مشکلات در دوران بارداری و زایمان ممکن است خطر آسیب مغزی را به دلیل کمبود اکسیژن و مواد مغذی در مغز جنین و نوزاد در حال رشد افزایش دهد. علاوه بر این، خونریزی شدید در دوران بارداری یا زایمان ممکن است اثرات مضری بر مغز کودک داشته باشد.
وضعیتی به نام اکلامپسیهمچنین ممکن است خطر فلجمغزی را افزایش دهد. این زمانی است که فرد باردار فشار خون و تشنج شدید و ناگهانی را در مراحل پایانی بارداری یا در حین زایمان و زایمان تجربه می کند.
پیشگیری از عوارض بارداری
مراقبت های دوران بارداری بخش مهمی برای کاهش خطر فلج مغزی است. افراد باردار باید تغذیه کافی داشته باشند (اغلب به مکمل های ویتامین نیاز دارند)، واکسیناسیون خود را به روز کنند، سیگار نکشند، مواد مخدر مصرف نکنند یا الکل مصرف نکنند.
بیماری نوزاد
بیماری در روزهای اول زندگی نوزاد ممکن است باعث آسیب به مغز شود، به خصوص زمانی که نوزاد نارس به دنیا بیاید. عفونت های نوزادان، سوء تغذیه، ضربه به سر، ناهنجاری های قلبی، بیماری های ریوی و ناهنجاری های متابولیک خطر فلج مغزی را افزایش می دهند.
شناخته شده است که فلجمغزی بر رشد فیزیکی کودک تأثیر می گذارد. اغلب رشد شناختی نیز تحت تأثیر قرار می گیرد، و بسیاری از کودکان مبتلا به فلج مغزی نیز با چالش های یادگیری مواجه هستند.
علائم فلجمغزی و نوزادان خردسال:
حرکت برای سن کمتر از حد معمول هدفمند است.
حرکات تند و سریع بیشتر از حد انتظار برای سن
مشکل در غذا خوردن
کمتر هشیار و توجه به محیط اطراف نسبت به سن مورد انتظار است.
حرکات غیر طبیعی چشم
کودکانی که فلجمغزی خفیف دارند ممکن است تا اوایل کودکی یا بعد از آن علائمی نداشته باشند.
علائم اولیه فلج مغزی در دوران کودکی عبارتند از:
تاخیر در گفتار
اختلال بینایی
ضعف عضلانی
عدم هماهنگی
دایره لغات کم برای سن آنها
مشکل در راه رفتن یا استفاده صحیح از اشیاء
یک چشم تنبل
تشنج
بسته به شدت فلج مغزی، برخی از کودکان ممکن است همه علائم را داشته باشند در حالی که برخی دیگر ممکن است فقط یک یا دو علامت داشته باشند. این وضعیت با بزرگتر شدن کودک بدتر نمی شود. 1 اما با افزایش انتظارات از یادگیری و رشد حرکتی، برخی از اختلالات می توانند آشکارتر شوند زیرا کودک در سنین اولیه کودکی رشد می کند.
غربالگری و تشخیص
فلجمغزی معمولاً پس از تولد کودک شناسایی می شود.
پس از تولد، آزمایشاتی که ممکن است از تشخیص فلج مغزی پشتیبانی کند عبارتند از:
تصویربرداری از مغز ، مانند توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، یا اولتراسوند گاهی اوقات می تواند مناطق آسیب مغزی را شناسایی کند.
الکتروانسفالوگرام (EEG) ممکن است الگوهای سازگار با صرع را شناسایی کند.
آزمایش خون ممکن است ناهنجاری های متابولیک را مشخص کند.
آزمایش ژنتیک ممکن است یک اختلال ارثی را شناسایی کند که می تواند علائمی شبیه به فلجمغزی مانند بیماری تای ساکس ایجاد کند .
درمان فلج مغزی
تشخیص فلج مغزی در اسرع وقت مهم است. درمان و مدیریت می تواند به بهینه سازی یادگیری و توانایی های فیزیکی کودک کمک کند.
این بیماری قابل درمان نیست و هیچ روش شناخته شده ای برای ترمیم نواحی آسیب مغزی وجود ندارد. 1 با این حال، با درمان زودهنگام، کودک ممکن است بتواند ماهیچه های سالم را تقویت و کنترل کند. علاوه بر این، مداخلات زودهنگام می تواند به کودک کمک کند تا به جای تلاش برای ادامه دادن، با سرعت خودش یاد بگیرد.
مداخلات می تواند برای کودکان فلجمغزی مفید باشد، اما مداخلات برای کودکان با اختلال شدید محدودیت هایی دارد.
داروها نقش مهمی در مراقبت از برخی از کودکان و بزرگسالان مبتلا به فلجمغزی دارند. برای درمان علامتی از دارو استفاده می شود و درمان لازم بر اساس اثرات بیماری متفاوت خواهد بود.
داروهایی که معمولا در فلجمغزی استفاده می شوند عبارتند از:
داروهای ضد صرع (AEDs ): برخی از افراد مبتلا به فلج مغزی به دلیل آسیب مغزی دچار تشنج مکرر می شوند. AED مناسب بر اساس نوع و دفعات تشنج تعیین خواهد شد.
شل کننده های عضلانی : اسپاستیسیته عضلانی می تواند در حرکت اختلال ایجاد کند و شل کننده های عضلانی ممکن است برای کمک به کاهش اثرات سفتی عضلانی مفید باشند.
ملین ها : برخی از افراد مبتلا به فلجمغزی ممکن است مشکلات یبوست داشته باشند و دارو ممکن است به کاهش این مشکل کمک کند. درمان هضم و تغذیه را بهبود می بخشد و راحتی را افزایش می دهد.
فلج مغزی چه تاثیری بر طول عمر دارد؟
امید به زندگی یک فرد مبتلا به فلج مغزی به شدت بیماری و اینکه کدام جنبه از توانایی های جسمی و شناختی آنها مختل شده است بستگی دارد.
به عنوان مثال، افرادی که فلجمغزی خفیف دارند ممکن است امید به زندگی برابر با جمعیت عمومی داشته باشند. اما فردی که به دلیل فلج مغزی در بلع مشکل دارد، در معرض خطر بالای ذات الریه آسپیراسیون است و ممکن است به دلیل این عارضه خطر مرگ زودتر را داشته باشد.
دریافت مشاوره و حمایت از تیم مراقبت های بهداشتی و همچنین مددکاران اجتماعی و سایر افرادی که در مورد روش های مراقبت از افراد مبتلا به فلج مغزی آگاه هستند، مهم است.
بسیاری از سازمانها میتوانند کمک، هدایت و پشتیبانی ارائه دهند. اینها شامل سازمان های مدافع، منابع اجتماعی، گروه های حمایتی و غیره است.