مری لوله ای است که از گلوی ما به معده ما می رود و به عنوان گذرگاهی برای غذایی که می خوریم عمل می کند. مانند سایر قسمت های بدن، بافت های مری کاملاً از سرطان در امان نیستند و انواع مختلفی از سرطان مری وجود دارد.
انواع اصلی آن کارسینوم سلول سنگفرشی است که اغلب در نیمه بالایی مری ایجاد می شود و آدنوکارسینوما که معمولاً در نیمه پایینی ایجاد می شود. این تفاوت در مکان، همچنین به این معنی است که در بسیاری از موارد عوامل خطر برای هر یک از زیرگروه ها متفاوت است.
نکته مهم، توجه داشته باشید که میزان بروز سرطان مری به طور قابل توجهی با مکان (تفاوت های جغرافیایی) متفاوت است، که نشان می دهد عوامل ژنتیکی، سبک زندگی و قومیت همگی در ایجاد آن نقش دارند.
تمرکز این مقاله توصیف عوامل خطر مختلف مرتبط با سرطان مری، درک یک عامل خطر به عنوان یک ویژگی، وضعیت یا رفتاری است که احتمال ابتلا به یک بیماری را افزایش میدهد. توجه داشته باشید که عوامل خطر صرفاً همبستگی هستند، به این معنی که آنها فقط میزان ارتباط یک جفت متغیر را نشان می دهند. با این حال، آنها لزوماً علی نیستند، زیرا همبستگی علیت را اثبات نمی کند.
خطرات سلامتی مرتبط با سیگار به خوبی شناخته شده است و محبوبیت این عادت در سال های اخیر به طور چشمگیری کاهش یافته است. با این حال، بسیاری از مردم سیگار کشیدن را انتخاب می کنند و برخی در ترک این عادت با مشکل مواجه هستند.
یکی از عوامل خطر اصلی برای هر دو نوع سرطان مری، استفاده از تنباکو است (برای کارسینوم سلول سنگفرشی قوی تر). هنگامی که افراد تنباکو می کشند، بسیاری از مواد سرطان زا (موادی که می توانند باعث سرطان شوند) مانند نیتروزامین ها، آمین های معطر، آلدئیدها، هیدروکربن های آروماتیک چند حلقه ای و فنل ها را استنشاق می کنند.
اینها می توانند به هر سلولی که با آن در تماس باشند، از جمله سلول های دستگاه گوارش، تنفسی و مجاری ادراری-تناسلی آسیب بزنند. علاوه بر این، بسیاری از مطالعات گزارش کرده اند که برای کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) مری، الکل عامل خطر اولیه است.
استعمال دخانیات همچنین به بیماری رفلاکس معده (GERD) و عوارض آن کمک می کند، که همچنین از عوامل خطر آدنوکارسینوم مری است. این کار را با شل کردن عضله صاف (اسفنکتر تحتانی مری یا LES) انجام می دهد که حلقه محکمی را در اتصال بین معده و مری تشکیل می دهد.
LES قرار است عبور غذا به معده را تنظیم کند و از برگشت اسید به مری جلوگیری کند. بنابراین، اگر شل شود، خطر افزایش اسید و آسیب به مری افزایش می یابد. راه های دیگری که سیگار کشیدن به ریفلاکس کمک می کند، کاهش ترشح بزاق، افزایش ترشح اسید در معده و تداخل با انقباض عضلات مری است.
2. الکل
افراد بیشماری در سراسر جهان هر از گاهی از نوشیدنی استفاده می کنند. سوء مصرف الکل می تواند به اندام های ما، به ویژه کبد و پانکراس آسیب جدی وارد کند. همچنین یک عامل خطر اصلی برای SCC مری است.
در واقع، الکل می تواند به مواد ژنتیکی درون سلول ها (DNA) آسیب برساند. علاوه بر این، از آنجایی که این یک حلال است، با کمک به نفوذ آنها از طریق پوشش مری، با مواد سرطانزای تنباکو همکاری میکند. بنابراین، بهتر است سعی کنید مصرف الکل خود را محدود کنید.
3. رژیم غذایی
مصرف یک سیب در هر روز شما را از دکتر دور نگه می دارد. این یک جمله معروف است که حقیقت زیادی در آن وجود دارد. در واقع، مصرف زیاد میوه ها و سبزیجات خطر ابتلا به سرطان مری (SCC) را کاهش می دهد. از سوی دیگر، گوشت های پخته شده (بیکن)، به خصوص زمانی که پخته می شوند، حاوی ترکیبات N-nitroso هستند.
اینها به عنوان یکی از قوی ترین گروه های سرطان زا شناخته می شوند و نشان داده شده است که خطر ابتلا به SCC مری را افزایش می دهند. علاوه بر این، مصرف گوشت نیز با افزایش خطر ابتلا به این نوع سرطان همراه است.
4. نوشیدنی های گرم
از آنجایی که برخی افراد ممکن است نوشیدنیهای خود را تا حد امکان داغ دوست داشته باشند، نوشیدن آنها به این روش ایده خوبی نیست زیرا مایعات داغ (در دمای بالاتر از 65 درجه سانتیگراد) میتوانند به پوشش مری آسیب برسانند و این ممکن است منجر به مری شود. سرطان (SCC). در افرادی که مقادیر زیادی نوشیدنی گرم مصرف می کنند (مانند قهوه، چای)، آسیب حرارتی مکرر مری یک عامل خطر برای سرطان مری است.
در کشورهایی که نوشیدن نوشیدنی های گرم رایج است (یعنی چین)، میزان سرطان مری بیشتر است. در خاتمه، به هر حال، نوشیدنیهای خود را در حال جوشیدن گرم کنید، اما زمان بگذارید تا قبل از نوشیدن تا دمای مطمئنتری خنک شوند.
5. بیماری ریفلاکس معده به مری(GERD)
GERD (بیماری ریفلاکس معده به مری) وضعیتی است که برای کسانی که از آن رنج می برند می تواند بسیار دردناک باشد. این نتیجه یا محکم بسته نشدن اسفنکتر تحتانی مری (برای جلوگیری از بازگشت اسیدهای معده به مری)، تحرک ضعیف مری (برای کمک به پاکسازی اسیدها) یا تاخیر در تخلیه معده است.
در واقع GERD زمانی رخ می دهد که هر یک از این مکانیسم های دفاعی از کار بیفتد و قسمت تحتانی مری برای دوره های طولانی در معرض اسید (بالاتر از حد طبیعی) قرار گیرد.
رفلاکس مداوم اسید می تواند علائمی مانند سوزش سر دل، طعم ترش در دهان، نارسایی، مشکل در بلع (دیسفاژی)، سرفه و غیره را ایجاد کند. آب میوه ها علاوه بر درد به پوشش مری نیز آسیب می رساند. این پوشش آسیب دیده در طول زمان دچار تغییرات تطبیقی می شود و در نهایت به ضایعات پیش سرطانی (مری بارت) تبدیل می شود که می تواند به آدنوکارسینوم مری تبدیل شود.
6. مری بارت
مری بارت یکی از عوارض احتمالی GERD است. این بدان معناست که سلول های پوشش زیرین مری تغییر کرده و بیشتر شبیه سلول های معده هستند. این در نتیجه این است که سلولهای مری باید مرتباً با ماهیت سوزاننده شیره گوارشی مقابله کنند. این وضعیت گاهی باعث ایجاد نوعی سرطان مری به نام آدنوکارسینوم می شود. با این حال، خطر پیشرفت سرطان در این بیماران تقریباً 0.5٪ در سال تخمین زده می شود.
بسیاری از افراد مبتلا به مری بارت هیچ علامتی را تجربه نمی کنند. با این حال، بیمار کلاسیک مردی میانسال خواهد بود که علائم مزمن GERD را گزارش می کند. در نتیجه، هر بیمار پنجاه ساله یا بیشتر که ریفلاکس مزمن را گزارش میکند، باید از طریق آندوسکوپی فوقانی مری بارت غربالگری شود.
7. بهداشت ضعیف دهان
از زمان کودکی، به بسیاری از ما گفته شده است که بهداشت دهان و دندان برای جلوگیری از پوسیدگی دندان و بیماری لثه مهم است. با این حال، بهداشت نامناسب دهان پیامدهای بسیار بیشتری دارد.
چندین مطالعه ارتباط بین بهداشت ضعیف دهان و سرطان مری را پیشنهاد کرده اند. ارتباط مثبت بین شاخصهای بهداشت دهان و دندان ضعیف (مانند دندانهای ضعیف)، شیوههای بهداشت نامناسب دهان (یعنی دفعات کم مسواک زدن روزانه) و خطر سرطان سلول سنگفرشی مری در چندین مطالعه در سراسر جهان تأیید شده است.
تایلوزیس یک بیماری ارثی نادر است که در اثر یک جهش ژنتیکی ایجاد می شود. این وضعیت باعث ضخیم شدن کانونی پوست دست و پا (هیپرکراتوز) می شود. علاوه بر این، با خطر بسیار بالای ابتلا به کارسینوم سلول سنگفرشی مری (40 تا 90 درصد در سن 70 سالگی) همراه است.
بیماران مبتلا به تایلوزیس باید بعد از بیست سالگی تحت غربالگری سرطان مری قرار گیرند.
9. آشالازی
بعد از اینکه غذا را قورت دادیم، ماهیچههای مری بهطور غیرارادی به شکل موجی منقبض و شل میشوند تا غذا به سمت پایین حرکت کند تا به اسفنکتر تحتانی مری برسد. این اسفنکتر حلقه ای از ماهیچه صاف است که محکم بسته می شود تا محتویات معده را در داخل نگه دارد، اما در صورت نیاز شل می شود تا غذا وارد معده شود.
آشالازی وضعیتی است که در آن شل شدن اسفنکتر تحتانی مری (LES) مختل شده و پریستالسیس مری وجود ندارد. این بدان معناست که غذا در مری باقی میماند و بیماران علائمی مانند رگورژیتاسیون، مشکل در بلع (دیسفاژی)، درد قفسه سینه و سوزش سر دل را تجربه خواهند کرد. این یک وضعیت بالقوه جدی است و می تواند منجر به عوارض شدید از جمله سرطان مری شود.
چندین دلیل بالقوه برای این همبستگی وجود دارد. بیماران مبتلا به این اختلال تحرک مری کاهش یافته است که می تواند التهاب مزمن را با کاهش پاکسازی غذا و باکتری از مری تسهیل کند. همچنین، اگر آرامش LES مختل شود، مقادیر بیشتری از اسید می تواند به راحتی به پوشش تحتانی مری برسد. همچنین، فشار در مری می تواند به دلیل تنگی LES و عدم پریستالیس مری افزایش یابد و قرار گرفتن در معرض اسید را طولانی تر کند.
10. چاقی
چاقی خطر ابتلا به آدنوکارسینوم مری را افزایش می دهد، اما نه برای کارسینوم سلول سنگفرشی. افرادی که بالاترین چارک برای شاخص توده بدنی (بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع) دارند، نسبت به افرادی که در پایین ترین چارک قرار دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان مری (آدنوکارسینوم) هستند.
خطر ابتلا به بیماری ریفلاکس معده (GERD) در افراد چاق بیشتر است. در نتیجه، خطر ابتلا به مری بارت و آدنوکارسینوم مری نیز وجود دارد. این با افزایش فشار در معده، افزایش خطر فتق هیاتال و تغییر در عملکرد طبیعی LES ایجاد می شود. همچنین به طور گسترده شناخته شده است که چاقی یک اثر التهابی بر بدن دارد که می تواند منجر به سندرم متابولیک شود که با خطر سرطان مری نیز مرتبط است.
سخن آخر
ما در این مقاله تلاش کردیم که شما را با سرطان مری آشنا کنیم. امیدواریم که با خواندن این مقاله اطلاعات لازم درمورد علل بروز سرطان مری را به دست آورده باشید.