مالاریا یک بیماری جدی است که کودکان و بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد. علت آن نیش پشه آنوفل ماده است. علائم مالاریا در کودکان شامل تب، لرز و علائم شبیه آنفولانزا در نوزادان و کودکان نوپا است. مالاریا در کودکان قابل درمان است، اما نیاز به اقدام فوری دارد. اگر عفونت شدید شود، ممکن است منجر به عوارضی مانند تشنج، نارسایی کلیه، کما و حتی مرگ شود.
توصیه می شود برای پیشگیری از مالاریا از روش “ABCD” پیروی کنید. این مخفف عبارت “A” آگاهی، “پیشگیری از B”، “هموپروفیلاکسی” (مصرف داروهای ضد مالاریا) و “تشخیص و درمان فوری” است.
برای اطلاعات بیشتر در مورد مالاریا در کودکان، شیوع آن، علائم، تشخیص، درمان و غیره به ادامه مطلب مراجعه کنید.
مالاریا یک بیماری خطرناک منتقله از طریق پشه است که توسط گونه انگل “Plasmodium” ایجاد می شود. این انگل پشه آنوفل را که از انسان تغذیه می کند آلوده می کند. پشه های ماده ناقل این انگل هستند. این پشه ها بیشتر بین غروب و سحر نیش می زنند.
مالاریا سیستم ایمنی بدن را از بین می برد و رشد کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری معمولا در مناطق گرمسیری دیده می شود. در برخی از کودکان، باعث بیماری خفیف می شود، در حالی که برای برخی دیگر، می تواند کشنده باشد.
به طور عمده پنج نوع پلاسمودیوم وجود دارد که باعث مالاریا در کودکان می شود، و این شامل شکل جدیدی است که اخیراً کشف شده است. آن ها هستند:
پلاسمودیوم فالسیپاروم (P. falciparum): بیشتر در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری یافت می شود. این باعث اکثر موارد شدید مرتبط با مالاریا می شود. پلاسمودیوم ویواکس (P. vivax): این پلاسمودیوم بیشتر در آسیا و آمریکای لاتین یافت می شود. در مقایسه با P. falciparum علائم خفیف تری ایجاد می کند. شناخته شده است که سال ها در مرحله خفته زندگی می کند و در نتیجه باعث عود می شود. پلاسمودیوم بیضی (P. ovale): این غیر معمول است و بیشتر در جزایر اقیانوس آرام و غرب آفریقا یافت می شود. پلاسمودیوم مالاریا (P. malariae): این یکی نسبتاً نادر است. در غرب آفریقا یافت می شود و به عنوان عامل عفونت مزمن شناخته شده است. Plasmodium Knowlesi (P. Knowlesi): این گونه اخیراً کشف شده کمیاب است و در آسیای جنوب شرقی وجود دارد. این پتانسیل را دارد که از یک مورد خوش خیم به یک مورد شدید به سرعت پیشرفت کند.
چگونه مالاریا در بدن نوزادان و کودکان نوپا پخش می شود؟
طبق گفته کلینیک مایو ، مالاریا توسط انگلی به نام پلاسمودیوم ایجاد می شود که توسط پشه آنوفل حمل می شود. در کودکان خردسال و بزرگسالان از طریق نیش پشه ماده آلوده به انگل گسترش می یابد.
به غیر از نیش پشه، سایر علل مالاریا شامل انتقال خون یا استفاده از سوزن مشترک است. راه های مختلف انتقال عفونت مالاریا به شرح زیر است:
1. نیش پشه
هنگامی که پشه آنوفل غیر آلوده، فرد مبتلا به مالاریا در کودکان را نیش می زند، خون حاوی انگل های میکروسکوپی مالاریا را می مکد و عفونی می شود. وقتی این پشه آلوده فرد دیگری را نیش می زند، عفونت را به جریان خون او منتقل می کند. انگل به کبد میزبان می رود و در آنجا رشد کرده و تکثیر می شود. اغلب، قبل از فعال شدن، چندین سال در آنجا میماند.
هنگامی که این انگل ها بالغ می شوند از کبد خارج شده و وارد جریان خون میزبان می شوند. هنگامی که انگل ها وارد جریان خون می شوند، گلبول های قرمز را آلوده کرده و به آنها آسیب می رسانند. این زمانی است که علائم مالاریا ظاهر می شود.
2. انتقال خون
از آنجایی که انگل عامل مالاریا توسط گلبول های قرمز حمل می شود، حتی ممکن است از طریق پیوند عضو، انتقال خون یا سرنگ های آلوده منتقل شود.
3. اهدای عضو
مالاریا نیز مانند انتقال خون ممکن است در اثر اهدای عضو ایجاد شود. اگر اهداکننده عضو مبتلا به مالاریا باشد، فرد دریافت کننده آن نیز تحت تاثیر قرار خواهد گرفت.
4. سوزن های مشترک
استفاده از سوزن های مشترک بدن شما را نه تنها در معرض مالاریا از طریق انتقال خون، بلکه به سایر بیماری ها نیز مستعد می کند.
5. مادرزادی
یک زن باردار آلوده به مالاریا ممکن است قبل یا در حین زایمان این عفونت را به فرزند متولد نشده خود منتقل کند. این مالاریا مادرزادی نامیده می شود.
انگل مالاریا دارای یک دوره کمون است که در طی آن در بدن میزبان باقی می ماند. این دوره بین گزش توسط پشه و ظهور علائم است. مدت زمان ممکن است از 10 روز تا 4 هفته پس از عفونت باشد. دوره نهفتگی مالاریا بر اساس نوع میکروب متفاوت است و در زیر ذکر شده است:
P. falciparum: 9 تا 14 روز P. vivax: 12 تا 18 روز اما برخی از سویه ها ممکن است 8 تا 10 ماه یا حتی بیشتر انکوبه شوند. P. ovale: 12 تا 18 روز P. malariae: 18 تا 40 روز P. Knowlesi: 9 تا 12 روز
علائم و نشانه های مالاریا در کودکان
نوزادان مبتلا به مالاریا ممکن است تغییرات ناگهانی در رفتار خود مانند خواب آلودگی، تحریک پذیری، بی قراری و بی حالی نشان دهند. بسیاری از آنها حتی از حالت تهوع و اسهال شکایت دارند . برخی از علائم رایج مالاریا در کودکان عبارتند از :
تب بالا: درجه حرارت بالا لزوما یک تب طبیعی نیست. ممکن است نشان دهنده یک عفونت یا بیماری جدی نیز باشد. علاوه بر سایر بیماری های احتمالی، اگر همراه با لرز یا لرز باشد، ممکن است علامت اولیه مالاریا نیز باشد. استفراغ: مالاریا می تواند باعث استفراغ در کودکان شود. نحوه واکنش بدن به حساسیت کودک به عفونت و شدت آن بستگی دارد. سردرد: سردرد در بین کودکان و بزرگسالان رایج است، اما اگر با علائم دیگر مالاریا در کودکان همراه باشد، باید جدی گرفته شود. اشتهای ضعیف: اشتهای ضعیف گاهی اوقات ممکن است نتیجه مالاریا باشد. با این حال، قبل از نتیجه گیری سریع، به دنبال وجود سایر علائم مالاریا نیز باشید. معده درد: بسیاری از کودکان هنگام ابتلا به مالاریا از درد معده و حالت تهوع شکایت دارند. از آنجایی که عفونت در کبد شروع می شود، این ناحیه ابتدا تحت تاثیر قرار می گیرد. تحریکپذیری و خوابآلودگی: کودکان زمانی که خسته یا مریض هستند بداخلاق و بداخلاق هستند، اما اگر دائماً تحریکپذیر و خوابآلود باشند، ممکن است نشانهای از یک مشکل جدی باشد. سرماخوردگی و سرفه: سرماخوردگی و سرفه در کودکان کاملاً شایع است، اما باید علائم دیگری را با آن بررسی کنید. اگر تب یا هر یک از علائم دیگر به دنبال آن ها ظاهر شد ، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید. بی خوابی: مالاریا در کودکان می تواند علائم مختلفی ایجاد کند. در برخی باعث خواب آلودگی می شود در حالی که در برخی می تواند منبع بی خوابی باشد . ضعف: اگر کودک شما احساس ضعف می کند، بهتر است او را معاینه کنید. یک آزمایش خون سریع تمام چیزی است که برای تایید یا از بین بردن مالاریا به عنوان علت آن نیاز دارد و تشخیص زودهنگام بهبودی زودهنگام را تضمین می کند.
چگونه احتمال ابتلا به مالاریا را در کودکان کاهش دهیم؟
پشه ها عامل اصلی مالاریا هستند. از این رو لازم است فرزندان خود را از آنها دور نگه دارید. نوزادان در طول سه ماه زندگی خود کمتر در معرض آسیب قرار می گیرند زیرا با ایمنی ای که مادر در طول بارداری در آنها ایجاد می کند محافظت می شوند. با این حال، همانطور که آنها بزرگتر می شوند، ایمنی آنها از ابتدا ایجاد می شود و آنها را در برابر این بیماری آسیب پذیر می کند. شما باید قبل از شروع عفونت با رعایت اقدامات احتیاطی زیر برای پیشگیری از مالاریا نوزاد آماده شوید:
1. محیط اطراف خود را عاری از پشه نگه دارید
خانه و محیط اطراف خود را از آب راکد دور نگه دارید، زیرا این مکان محل رشد پشه ها است. میتوانید چند قطره روغن نفت سفید را به کولرهای هوا، حوضهای کوچک، زهکشهای باز و سایر مکانهایی که آب جمعآوری میشود اضافه کنید تا پشهها از تخمگذاری جلوگیری کنند. افزودن مقداری روغن سیترونلا در آبی که برای پاک کردن استفاده می شود، مگس ها و پشه ها را نیز دور می کند.
2. از پشه بند استفاده کنید
هنگام خواب از پشه بندها و پشه بندهای مناسب سن استفاده کنید. همچنین میتوانید یک کرم مبتنی بر روغن سیترونلا را روی ناحیه در معرض پوست کودکتان بمالید، زیرا پشهها را دور نگه میدارد.
3. از مش پشه استفاده کنید
می توانید مش های پشه ای را برای پوشاندن درها و پنجره های خود نصب کنید. انتخاب انواع جداشدنی یا با Velcro تمیز کردن را آسان می کند.
4. رنگ های مناسب را به کودک بپوشانید
اعتقاد بر این است که رنگ های تیره پشه ها را جذب می کنند. بنابراین توصیه میشود که لباسهای رنگ روشن که او را به خوبی بپوشاند، بپوشانید.
5. از تهویه مطبوع استفاده کنید
پشه ها معمولاً در دماهای سرد نمی توانند رشد کنند. بنابراین، برای به حداقل رساندن احتمال نیش پشه، کودک خود را در مکان های خنک یا دارای تهویه مطبوع نگه دارید.
6. از پناهگاه پشه ها دوری کنید
هنگامی که به پارک می روید، مطمئن شوید که فرزندتان از بوته ها و پرچین ها دور بماند زیرا پشه ها را جذب می کنند.
7. محیط اطراف خود را به طور مرتب بخور دهید
توصیه می شود برای از بین بردن پشه ها، خانه و محیط اطراف خود را به طور مرتب بخور دهید. همچنین ممکن است پوسته نارگیل، پوسته یا برگ چریش را در خارج از خانه و در همسایگی بسوزانید. این کار از تکثیر پشه ها جلوگیری می کند.
گاهی اوقات، با وجود انجام این اقدامات احتیاطی، کودک شما همچنان ممکن است آلوده شود. در صورت مشاهده هر یک از علائمی که در بالا ذکر کردیم، باید فوراً به متخصص اطفال مراجعه کنید تا از عوارض شدید سلامتی جلوگیری کنید. قبل از اینکه در نهایت درباره تشخیص و درمان مالاریا صحبت کنیم، بیایید نگاهی گذرا به آنها نیز بیندازیم.
احتمال عفونت مالاریا در کودکان وجود دارد که منجر به عوارضی مانند تشنج، از دست دادن هوشیاری و کم آبی بدن شود . در چنین مواردی، کودک مبتلا باید بلافاصله در بیمارستان بستری شود. ممکن است نیاز به کمک تنفسی و نگهداری مایعات داشته باشند. آسیب های پرخطر به بدن ناشی از مالاریا شامل:
1. آسیب بافت مغزی
در برخی موارد که مالاریا بر مغز تأثیر می گذارد، ممکن است باعث تورم در مغز یا آسیب دائمی مغز یا کما شود.
2. تشنج (اختلال هوشیاری) یا مالاریا مغزی
مالاریا مغزی علت اصلی مرگ در مورد عفونت شدید P. falciparum است. علائم این عفونت پیچیده شامل تشنج به میزان غیر قابل پیش بینی است.
3. نارسایی کلیه
در برخی موارد نادر، مالاریا در کودکان منجر به نارسایی حاد کلیوی (ARF) می شود که بیشتر ناشی از عفونت P. falciparum است. گاهی اوقات، حتی P. vivax و P. malariae به نارسایی کلیوی در بیماران مالاریا کمک می کنند. بیشتر در بزرگسالان غیر ایمنی و کودکان بزرگتر شایع است.
4. کم خونی
این وضعیتی است که در آن گلبول های قرمز خون قادر به حمل اکسیژن کافی به اندام های بدن نیستند. هم باعث احساس ضعف و هم خواب آلودگی می شود. تخریب گلبول های قرمز توسط انگل مالاریا می تواند منجر به کم خونی شدید شود .
5. ادم ریوی
گاهی اوقات مالاریا باعث احتباس مایعات در ریه ها می شود. این وضعیت ادم ریوی نامیده می شود و می تواند باعث مشکل در تنفس شود.
6. قند خون پایین
این یک عارضه جدی است که اغلب به دلیل عفونت شدید ایجاد می شود. همچنین می تواند منجر به کما رفتن کودکان شود.
7. زرد شدن رنگ پوست
مالاریا ممکن است باعث زردی شود که با رنگ زرد در پوست مشخص می شود. اگر گلبول های قرمز آسیب دیده یا از بین بروند این اتفاق می افتد.
8. پارگی طحال
بزرگ شدن طحال یک تظاهرات شایع در مالاریا است. اما در برخی شرایط تهدید کننده زندگی، عفونت شدید توسط P. vivax ممکن است منجر به پارگی طحال شود.
9. هموگلوبینوری (تب آب سیاه)
در این شرایط، P. falciparum منجر به ترکیدن تعداد زیادی گلبول قرمز می شود. سپس هموگلوبین از این سلول ها به ادرار منتقل می شود. این امر باعث می شود ادرار به رنگ قرمز تیره و در برخی موارد تقریبا سیاه شود.
10. هیپوترمی
این وضعیتی است که دمای کودک شما کمتر از حد طبیعی می شود. این می تواند منجر به تشکیل لخته های خونی شود که خطر مرگ بافت یا نارسایی اندام را به همراه دارد.
11. نارسایی چند عضوی
در برخی موارد، P. falciparum شدید می تواند باعث نارسایی چند عضوی شود. این شامل نارسایی کلیه، کبد، مغز یا ریه است و می تواند کشنده باشد.
تشخیص مالاریا در کودکان
مالاریا را می توان به سه نوع طبقه بندی کرد:
خوش خیم (بدون عارضه) بدخیم (شدید) مالاریا مغزی
1. مالاریا خفیف (بدون عارضه)
مالاریا خفیف به عنوان مالاریا بدون عارضه در نظر گرفته می شود و خوش خیم در نظر گرفته می شود زیرا به راحتی قابل درمان است. اغلب، تشخیص این نوع مالاریا در کودکان دشوار است زیرا گزارش های بالینی مشابه بیماری های دیگر مانند سپسیس است. ممکن است توسط همه سویه های انگل پلاسمودیوم ایجاد شود.
2. مالاریا بدخیم (شدید)
مالاریا بدخیم می تواند به سرعت به مالاریا شدید تبدیل شود و حتی کشنده باشد. سویه P. falciparum باعث این نوع مالاریا در کودکان می شود. کودکان آسیب پذیرترین افراد در برابر آن هستند زیرا ایمنی پایینی در برابر انگل دارند. علائم اصلی مالاریا بدخیم شامل مشکلات تنفسی، قند خون پایین و کم خونی شدید است.
برای تشخیص آن، پزشک ممکن است وجود علائم مشابه آنفولانزا را در کودک شما بررسی کند و آزمایش اسمیر خون تجویز کند. این آزمایش وجود انگل های مالاریا را مشخص می کند.
اگر نتیجه آزمایش اسمیر خون مثبت باشد، پزشک ممکن است آزمایش کبد را پیشنهاد کند. این آزمایش عملکرد کبد را برای تشخیص سالم بودن یا نبودن آن بررسی می کند.
آزمایشهای شمارش کامل خون (CBC) کودک شما کمک میکند ببینید که آیا گلبولهای قرمز آسیب دیدهاند یا خیر.
3. مالاریا مغزی
این نوع عفونت فقط توسط پلاسمودیوم فالسیپاروم ایجاد می شود. در این حالت ممکن است در مغز کودک مبتلا تورم وجود داشته باشد. این علائم شدید نشان می دهد و ممکن است منجر به عواقب کشنده شود.
واکسن مالاریا برای کودکان
هنوز هیچ واکسنی برای درمان عفونت ناشی از انگل مالاریا در کودکان ساخته نشده است. پلاسمودیوم انگل مالاریا یک ارگانیسم پیچیده است و چرخه زندگی بسیار پیچیده ای دارد. علاوه بر این، پاسخ های ایمنی پیچیده ای که از انسان در برابر مالاریا محافظت می کند هنوز به طور کامل درک نشده است. بسیاری از دانشمندان از سراسر جهان در حال کار بر روی ساخت واکسن موثر برای مالاریا هستند. تا به امروز، RTS، S/AS01 پیشرفته ترین گزینه موجود است و به عنوان یک واکسن مناسب برای مالاریا در کودکان در نظر گرفته می شود.
درمان مالاریا در کودکان
درمان مالاریا عمدتاً شامل تجویز داروها و تضمین یک رژیم غذایی سالم است. پزشکان معمولاً داروهای ضد مالاریا مانند کینین یا کلروکین را بر اساس نوع مالاریا و شدت علائم تجویز می کنند. در همین حال، اقدامات متعددی وجود دارد که می توانید برای کمک به فرزندتان به محض مشاهده علائم مالاریا اتخاذ کنید. این موارد شامل موارد زیر است:
1. استراحت زیاد
بیماری هایی مانند مالاریا در کودکان می توانند باعث ضعف و خستگی شدید شوند. مهم است که اطمینان حاصل کنید که کودک شما در صورت ابتلا به بیماری استراحت می کند.
2. افزایش مصرف غذا و آب مغذی
هنگام مبارزه با مالاریا یا هر بیماری، مهم است که بدن سالم و قوی باشد. از این رو باید به کودک خود یک رژیم غذایی سالم بدهید.
3. اسفنج زدن و دارو برای کاهش تب
توصیه می شود دمای کودک را کنترل کنید. در صورت تب حتماً مرتباً اسفنج بزنید تا دما را پایین بیاورید. قبل از تجویز پاراستامول یا هر داروی تب بر به کودک خود با پزشک مشورت کنید.
سخن آخر
بهبودی مالاریا در کودکان به عوامل مختلفی مانند نوع مالاریا، سرعت درمان و ایمنی بیمار بستگی دارد. به عنوان مثال، زنان باردار و کودکان ایمنی بدن را کاهش داده اند و از این رو برای مدت طولانی تری رنج می برند. علاوه بر این، نوع مالاریا شدت و طول عفونت را تعیین می کند. در مورد P. malariae، شکلی که با سرعت کمتری رشد می کند، ممکن است برای مدت طولانی تری باقی بماند اما هیچ بیماری کشنده ای ایجاد نمی کند. برای مالاریا با شدت کمتر، اگر درمان فوراً شروع شود، کودک می تواند ظرف دو هفته بهبود یابد.