تب روماتیسمی حاد وضعیتی است که بیشتر کودکان را مبتلا می کند، اگرچه افراد در هر سنی می توانند آن را نشان دهند. این یک بیماری التهابی عمومی است که به عنوان عواقب عفونت با باکتری معروف به استرپتوکوک (گروه A) ایجاد می شود. این بیماری به عنوان یک وضعیت “خود ایمنی” شناخته می شود زیرا سیستم ایمنی بدن مسئول آسیب بافتی است که در تب روماتیسمی حاد رخ می دهد.
تب روماتیسمی معمولاً قابل پیشگیری است و بنابراین بسیار نادر است. همچنین قابل درمان است، اما می تواند منجر به برخی پیامدهای بسیار شدید شود.
تب روماتیسمی حاد عواقب عفونت ناشی از باکتری استرپتوکوک (گروه A) است. این باکتریها یکی از شایعترین علل گلودرد حاد باکتریایی یا فارنژیت (گلودرد استرپتوکوکی یا مخملک)، و همچنین سایر عفونتهای پوستی مانند سلولیت و زرد زخم هستند. برای برخی از افراد مبتلا به این عفونتهای استرپتوکوکی، سیستم ایمنی بدن هنگام واکنش به آن سردرگم میشود و نمیتواند بین بافت میزبان و پاتوژن مهاجم تمایز قائل شود.
این منجر به آسیب بافتی می شود که توسط باکتری ایجاد نمی شود، بلکه توسط خود بدن ایجاد می شود. همانطور که به زودی خواهید خواند، این توضیح می دهد که چرا تب روماتیسمی حاد می تواند باعث التهاب عمومی به خصوص قلب، رگ های خونی و مفاصل شود.
اگر درمان عفونت باکتریایی اولیه به سرعت ارائه نشود، در تعداد کمی از بیماران، این بیماری می تواند دو تا چهار هفته بعد ایجاد شود. خوشبختانه، درمان گلودرد استرپتوکوکی و مخملک نسبتاً ساده است. آنتی بیوتیک ها معمولاً تمام چیزی هستند که لازم است و بیمار معمولاً فقط چند روز یا بیشتر بیمار می شود. با این حال، بیماری روماتیسمی حاد یک بیماری بالقوه بسیار جدی است، بنابراین همیشه عاقلانه است که گلودرد استرپتوکوکی یا مخملک را ساده نگیرید.
2. چه کسی آن را دریافت می کند؟
تب روماتیسمی می تواند افراد را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد. با این حال، اغلب کودکان 5 تا 15 ساله را مبتلا می کند. این تا حدی به این دلیل است که کودکان در هنگام مدرسه یا خانه در گروههای نسبتاً بزرگ در کنار هم قرار میگیرند و عفونتهای استرپتوکوکی را قادر میسازند تا راحتتر گسترش یابند.
تب روماتیسمی در کشورهای توسعه یافته بسیار نادر است. این به دلیل اقدامات بهداشتی خوب و دسترسی آماده به مراقبت های پزشکی و پیشگیری اولیه است. در مواردی که این موارد شایع نیستند، عفونت های استرپتوکوکی به احتمال زیاد فراموش می شوند و درمان نمی شوند. بنابراین، افرادی که در کشورهای در حال توسعه زندگی می کنند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به تب روماتیسمی هستند.
در حالی که بیشتر بیماری ها در عرض چند روز بدون آسیب دائمی از بین میروند، سایر بیماریها میتوانند عواقب طولانیمدت جدی به جای بگذارند. اگر تب روماتیسمی به موقع درمان نشود، می تواند باعث آسیب دائمی به قلب شود.
علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است و علائم احتمالاً حدود دو تا چهار هفته پس از شروع عفونت گلودرد استرپتوکوکی ظاهر می شوند. برخی از افراد خوش شانس هستند که فقط چند علامت نسبتاً خفیف دارند. با این حال، برخی دیگر علائم بسیار بدتری خواهند داشت. صرف نظر از شدت علائم؛ در صورت مشکوک بودن به تب روماتیسمی، بیمار همیشه باید تحت مراقبت های پزشکی قرار گیرد.
4. گلودرد
همانطور که در بالا ذکر شد، تقریباً نیمی از بیماران مبتلا به این بیماری چندین هفته قبل از شروع بیماری علائم تنفسی را تجربه کرده اند.
اگر آنتی بیوتیک مناسب در این زمان تجویز و تجویز شود، خطر ابتلا به تب روماتیسمی حاد تقریباً هشتاد درصد کاهش می یابد. به یاد داشته باشید که درمان آنتی بیوتیکی برای فارنژیت باکتریایی فقط باید توسط یک متخصص پس از تایید با کشت گلو یا آزمایش های تشخیص سریع آنتی ژن تجویز شود.
5. درد در مفاصل
شاید یکی از مشخص ترین علائم تب روماتیسمی درد در مفاصل باشد. این ناشی از التهاب مفاصل متعدد در یک زمان است که به آن پلی آرتریت نیز می گویند. این درد معمولا در مفاصل بزرگ مانند مچ پا، آرنج، زانو و مچ دست احساس می شود.
علاوه بر این، بیماران مبتلا به تب روماتیسمی نیز متوجه خواهند شد که این مفاصل می توانند تورم، قرمزی، گرما و حساسیت را نشان دهند. علاوه بر این، این است که درد اغلب مهاجرتی خواهد بود. این بدان معنی است که ابتدا در یک مفصل تجربه می شود، اما گاهی اوقات حتی قبل از اینکه در محل اولیه فروکش کند، به مفصل دیگری منتقل می شود. این تظاهرات معمولاً در عرض چند هفته فروکش کرده و پس از 2-6 هفته به طور کامل ناپدید می شوند.
6. ندول های زیر پوست
به ندرت، بیماران برجستگی های کوچک بدون درد درست زیر پوست ایجاد می کنند. این برجستگی ها که به عنوان ندول های زیر جلدی شناخته می شوند، در اطراف مچ پا، آرنج، زانو، بند انگشت، مهره ها و پوست سر دیده می شوند.
اندازه آنها می تواند تا 2 سانتی متر باشد، اما اغلب کوچکتر هستند. بنابراین، آنها اغلب مورد توجه بیمار قرار نمی گیرند. این ندول های زیر جلدی فقط برای حدود دو هفته باقی می مانند. در نهایت، آنها با کاردیت شدید یا التهاب بافت های قلب همراه هستند.
یکی دیگر از تظاهرات نادر تب روماتیسمی حاد، بثورات بدون درد است که به نام اریتم مارجیناتوم شناخته می شود. با قرمزی پوست به شکل ضایعات گرد ظاهر می شود. اینها در حین پاکسازی مرکز تمایل دارند در حاشیه پیشروی کنند. بنابراین، شبیه حلقه های دود است. معمولاً در تنه بدن و اندامها ظاهر میشود و معمولاً مورد توجه بیماران قرار نمیگیرد.
در حالی که بسیاری از بثورات به خودی خود بی ضرر هستند، اما می توانند نشانه ای از یک بیماری باشند، بنابراین اگر مطمئن نیستید، ایده خوبی است که با پزشک مشورت کنید.
8. درد قفسه سینه
درد قفسه سینه یکی دیگر از علائم مرتبط با تب روماتیسمی است. در بیمارانی که به کاردیت حاد مبتلا میشوند، التهاب (و آسیب احتمالی) هر یک یا همه لایههای قلب، از جمله دریچههای قلب، رخ میدهد. کاردیت در کودکان شایعتر است و تقریباً در 30 تا 60 درصد از اولین دورههای تب روماتیسمی حاد رخ میدهد. در این شرایط، درد قفسه سینه ممکن است با تنگی نفس و سرفه همراه باشد. با این حال، کاردیت همچنین می تواند تحت بالینی یا بدون علامت باشد.
نکته مهم این است که این التهاب بافت های قلب پتانسیل ایجاد ناتوانی طولانی مدت یا مرگ را دارد. در حالی که تب روماتیسمی حاد آسیب ماندگاری به سایر قسمتهای بدن وارد نمیکند، آسیب به دریچههای قلب ممکن است پس از برطرف شدن کاردیت (یعنی بیماری روماتیسمی قلبی) ادامه یابد. بنابراین، اهمیت پیشگیری اولیه از این وضعیت است.
9. Sydenham Chorea
یکی دیگر از تظاهرات نادر تب روماتیسمی حاد به نام کره سیدنهام شناخته می شود. کوریا یک اختلال عصبی است که با وجود حرکات غیرارادی، غیرقابل کنترل، تصادفی و مداوم در هر قسمت از بدن تعریف می شود. این اختلال معمولاً صورت، زبان و اندامها را درگیر میکند (اغلب در یک طرف بدن بدتر میشود). سایر تظاهرات کره سیدنهام عبارتند از: ضعف عضلانی (یعنی مشکل در نگه داشتن یک دست ثابت)، گفتار نامفهوم، تغییرات شخصیتی، و ناتوانی عاطفی.
علائم کره سیدنهام معمولاً در عرض 3 هفته تا 6 ماه برطرف می شود. با این وجود، برای برخی از بیماران، علائم ممکن است بیش از یک سال طول بکشد.
مثل همیشه بهترین درمان پیشگیری است و این امر در مورد تب حاد روماتیسمی بسیار صدق می کند. معمولاً می توان با اطمینان از اینکه موارد گلودرد استرپتوکوکی یا مخملک به محض تشخیص بیماری بر اساس آن درمان می شوند، پیشگیری کرد.
اگر تب روماتیسمی ایجاد شود، از عوامل ضد التهابی برای بهبود بیشتر علائم (مانند آرتریت، تب) استفاده می شود. در بیماران مبتلا به کاردیت حاد، استراحت در بستر توصیه می شود و اقدامات درمانی متعددی در دسترس است. در نهایت، برای بیماران مبتلا به کره Sydenham، یک محیط غیر تحریکی توصیه می شود، در حالی که ممکن است داروهای خاصی برای کنترل علائم ضروری باشند.
سخن آخر
ما در این مقاله تلاش کردیم که شما را با این عارضه آشنا کنیم. امیدواریم که اطلاعات مورد نیاز خود را با خواندن این مقاله به دست آورده باشید.