بررسی عمل جراحی سیاتیک
جراحی سیاتیک مجموعه ای از عمل های مختلف است که برای درمان نوعی درد عصبی به نام سیاتیک استفاده می شود، ناشی از فشرده شدن عصب سیاتیک است . مطالعات نشان می دهد که تا 43٪ از افراد در مقطعی از زندگی خود سیاتیک را تجربه می کنند، که بیشتر در دهه 40 زندگی می کنند.
عصب سیاتیک از چندین ریشه عصبی تشکیل شده است که در قسمت پایین کمر از نخاع خارج می شود. هنگامی که عصب فشرده می شود (“نیشگون”)، می تواند باعث ایجاد درد تیز، سوزش یا شوک مانند در قسمت تحتانی کمر شود که به باسن، ران و ساق پا می رسد.
هنگامی که علائم سیاتیک با درمان های محافظه کارانه قابل کاهش نیست، ممکن است جراحی توصیه شود. این ممکن است شامل روش هایی به نام دیسککتومی، لامینکتومی و جراحی فیوژن ستون فقرات باشد.
این مقاله انواع مختلف جراحی سیاتیک را که یک جراح ارتوپد می تواند انجام دهد، از جمله اهداف، مزایا و خطرات را شرح می دهد. همچنین توضیح می دهد که چه چیزی قبل، در حین و بعد از جراحی انتظار می رود – از جمله اینکه چه کسی کاندید مناسبی برای جراحی سیاتیک است و چه کسی نیست.
همراه کاملیما باشید.
جراحی سیاتیک چیست؟
اعصاب سیاتیک طولانی ترین و ضخیمترین عصب بدن است. از پنج ریشه عصبی تشکیل شده است که از ستون فقرات کمری پایین کمر و استخوان مثلثی شکل درست زیر ستون فقرات کمری به نام ساکروم قرار دارد.
از آنجا، عصب به سمت پایین لگن حرکت می کند و دقیقاً زیر زانو قرار می گیرد و به دو شاخه تقسیم می شود: عصب تیبیال (که حس پشت ساق پا و پا را ایجاد می کند) و پرونئال مشترک .عصب (که حس را در قسمت جلوی ساق پا و پا ایجاد می کند).
فشرده شدن عصب سیاتیک می تواند باعث تشعشع درد در هر یک از این قسمت های بدن شود.
جراحی سیاتیک می تواند درد را با کاهش فشردگی عصب سیاتیک در داخل یا بین استخوان های ستون فقرات (به نام مهره ها ) تسکین دهد.). این کار به یکی از چهار راه قابل انجام است:
با برداشتن استخوان یا غضروف عصب را فشرده می کند
با افزایش فاصله بین مهره ها
با گسترش فضایی که ریشه عصبی از ستون فقرات خارج می شود
با جلوگیری از حرکت ستون فقرات
انواع عمل سیاتیک
جراحی سیاتیک به طور کلی زمانی توصیه می شود که درمان های محافظه کارانه نتوانند تسکین دهند. این شامل درمان‌های محافظه‌کارانه مانند استراحت، گرما یا سرما درمانی ، مسکن‌های بدون نسخه و نسخه‌ای ، فیزیوتراپی ، تزریق کورتیزون ، و داروهای درد عصبی مانند داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج است.
گزینه های مختلفی برای عمل جراحی بر اساس محل فشرده سازی عصب وجود دارد:
دیسککتومی باز : این یک جراحی باز با استفاده از چاقوی جراحی و برش بزرگ برای برداشتن بخشی یا تمام فتق دیسک بین مهره‌ها است. “برآمدگی” دیسک کمر یکی از شایع ترین علل سیاتیک است و دیسککتومی باز یکی از رایج ترین راه های درمان آن است.
میکرودیسککتومی : این یک جراحی لاپاراسکوپی است که با استفاده از برش‌های کوچک، دوربین فیبر نوری و ابزارهای تخصصی برای برداشتن بخشی یا تمام فتق دیسک انجام می‌شود. دیسککتومی اندوسکوپیک با حداقل تهاجم (MEND) نیز نامیده می شود، به اندازه دیسککتومی باز موثر است اما زمان بهبودی کوتاه تری را ارائه می دهد.
لامینکتومی : این روشی برای برداشتن بخشی از مهره‌ای است که عصب را فشرده می‌کند. اینها شامل خارهای استخوانی است که معمولاً با شرایط دژنراتیو مانند استئوآرتریت ستون فقرات یا اسپوندیلیت آنکیلوزان رخ می دهد .
فورمینوتومی : این روش برای گشاد کردن سوراخ ها استفاده می شود، دهانه ای که ریشه عصبی از مهره خارج می شود. اگر سوراخ به دلیل شرایطی به نام تنگی نخاعی باریک شود ، یک مته جراحی می تواند دهانه را بزرگ کند تا فشار روی عصب سیاتیک کاهش یابد.
جراحی فیوژن ستون فقرات : همچنین به عنوان اسپوندیلودزیس شناخته می شوداین جراحی برای جلوگیری از حرکت، مهره های مجاور را با میله ها یا صفحات فلزی ترکیب می کند. با انجام این کار، ریشه عصب نخاعی هر زمان که راه می روید یا حرکت می کنید، نیشگون نمی گیرد.
خطرات جراحی سیاتیک
جراحی سیاتیک اغلب می تواند موثر باشد، اما خطرات خاصی وجود دارد که قبل از انجام هر گونه عمل ستون فقرات باید از آنها آگاه باشید.
این شامل خطر:
عفونت، خونریزی یا لخته شدن خون
درد جدید عصبی، بی حسی، ضعف عضلانی، یا از دست دادن کنترل مثانه یا روده به دلیل آسیب عصبی نخاعی
پارگی دورال (سخت شدن غشای پوشاننده نخاع، که باعث نشت مایع مغزی نخاعی و شروع سردرد، تهوع یا استفراغ می شود)
تداوم یا عود علائم که بسته به روش انجام شده بین 3 تا 24 درصد بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد.
بیماری لنفوم بدخیم چیست؟ علل، علائم و راه های درمان این نوع از سرطان را بشناسید!
عوارض جراحی چقدر شایع است؟
مروری بر مطالعات در سال 2015 در مجله Open Orthopedics نشان می دهد که میزان عوارض ناشی از جراحی ستون فقرات، چه جزئی و چه شدید، تقریباً 23٪ است. به همین دلیل، مهم است که مزایا و خطرات هر عمل جراحی ستون فقرات را قبل از انجام چنین روشی بررسی کنید.
چه کسی کاندیدای خوبی برای جراحی سیاتیک است؟
جراحی سیاتیک زمانی توصیه می شود که درمان های محافظه کارانه در بهبود علائم، معمولاً برای یک دوره 12 ماهه، ناکام باشند.
در صورت داشتن این عوارض یا شرایط، ممکن است پزشک شما را به عنوان کاندید عمل جراحی توصیه کند :
سیاتیک دو طرفه (سیاتیک در هر دو طرف بدن به طور همزمان)
ضعف شدید عضلات پایین تنه
سندرم اسب اسب دمی(عوارض فشردگی عصب که باعث درد، ضعف و بی اختیاری می شود)
تومورهای ستون فقرات (که می توانند رشد کنند و علائم سیاتیک را بدتر کنند)
شکستگی های شدید ستون فقرات (که می تواند به طور نامناسب بهبود یابد و جراحی را پیچیده کند)
برای ارزیابی شدت سیاتیک شما، جراح ارتوپد آزمایشات تصویربرداری شامل اشعه ایکس ، سی تی اسکن و تصویربرداری تشدید مغناطیسی را برای مشاهده دقیق نحوه برخورد عصب سیاتیک تجویز می کند.
جراحی سیاتیک برای همه راه حل نیست. از جمله افرادی که کاندیدای مناسبی برای جراحی نیستند، می توان به موارد زیر اشاره کرد:
پوکی استخوان شدید(استخوان متخلخل)
عفونت شدید ستون فقرات
استئومیلیت(عفونت استخوان)
ناهنجاری های شدید ستون فقرات مانند اسکولیوز
اختلالات خونریزی مانند هموفیلی
چگونه برای جراحی سیاتیک آماده شویم؟
جراحی سیاتیک به صورت سرپایی انجام می شود . باید انتظار داشته باشید که حداقل یک شب در بیمارستان بمانید.
مدت اقامت به نوع عملی که قرار است انجام دهید بستگی دارد. برای دیسککتومی، لامینکتومی یا فورامینوتومی، انتظار می رود یک تا دو روز در بیمارستان بمانید. جراحی فیوژن ستون فقرات بیشتر درگیر است و معمولاً سه تا پنج روز طول می کشد.
برای جلوگیری از خونریزی زیاد یا تداخل با بیهوشی ، ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها را تا دو هفته قبل از جراحی خود متوقف کنید . اینها معمولاً عبارتند از:
داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین یا سلبرکس (سلکوکسیب)
داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده های خون) مانند وارفارین یا پلاویکس (کلوپیدوگرل)
به شما گفته می شود نیمه شب قبل از روز عمل از خوردن و آشامیدن خودداری کنید تا در هنگام بیهوشی دچار استفراغ نشوید. ممکن است بتوانید داروهای صبحگاهی خود را با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید، اما نباید دو ساعت قبل از جراحی هیچ چیزی از طریق دهان (حتی چیپس یخ یا آدامس) مصرف کنید.
آیا هر قدمی که برمی دارید پاهایتان درد دارد؟ بهترین درمان های خانگی برای درد پا
از جراحی سیاتیک چه انتظاری باید داشت؟
جراحی سیاتیک در اتاق عمل یک بیمارستان انجام می شود. تیم جراحی متشکل از یک جراح ارتوپد، یک متخصص بیهوشی ، یک پرستار جراحی و احتمالاً یک تکنسین جراحی (“اسکراب”) است.
این جراحی می تواند از 30 دقیقه برای مینی دیسککتومی بدون عارضه تا شش ساعت برای جراحی فیوژن ستون فقرات طول بکشد.
بعد از عمل جراحی
پس از بیدار شدن از خواب، اکثر افراد درد و پژمردگی را تجربه خواهند کرد. درد می‌تواند برای چند روز شدید باشد، در این مدت ممکن است مسکن‌های خوراکی یا تزریقی (از تیلنول تا اکسی کدون ) تجویز شود.
برای افرادی که تحت فیوژن گسترده ستون فقرات قرار گرفته‌اند، ممکن است از یک پمپ بی‌دردی کنترل‌شده توسط بیمار (PCA) برای تجویز خودسرانه مسکن‌ها ( مسکن‌ها) استفاده شود.) بر اساس تقاضا.
حرکت بعد از جراحی ستون فقرات برای جلوگیری از لخته شدن خون و کمک به بهبودی مهم است. با این حال، باید مراقب باشید که به خودتان آسیب نرسانید. این ممکن است شامل استفاده از واکر یا بلند شدن از رختخواب با تکنیک خاصی باشد – به نام “لگ رولینگ” – برای جلوگیری از پیچش ستون فقرات.
هنگامی که علائم حیاتی شما ثابت است و تیم مراقبت شما مطمئن است که می توانید به سلامت در خانه بهبود پیدا کنید، تحت مراقبت شخصی که بتواند شما را به خانه برساند، مرخص خواهید شد.
بهبودی از جراحی سیاتیک
مدت زمان بهبودی پس از جراحی سیاتیک می تواند متفاوت باشد.
