گاهی اوقات، به دلایلی که به طور کامل شناخته نشده است، سیستم ایمنی اشتباه می کند و شروع به حمله به بافت های سالم بدن می کند. اصطلاح شرایطی که در آن رخ می دهد یک اختلال خود ایمنی است.
لوپوس نامی است که به چهار نوع مختلف از اختلالات خودایمنی داده شده است که علائم مشابهی ایجاد می کنند. شایع ترین آنها لوپوس اریتماتوز سیستمیک است. این وضعیتی است که می تواند باعث التهاب در چندین نواحی بدن شود و در نتیجه طیف وسیعی از علائم را به همراه داشته باشد. بیشتر افرادی که در مورد “لوپوس” صحبت می کنند به طور خاص به SLE اشاره می کنند.
لوپوس اریتماتوز سیستمیک یک بیماری شایع است، اما برآوردها در مورد میزان شیوع آن متفاوت است. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها تاکید می کند که حداقل 322000 نفر در ایالات متحده با SLE قطعی یا احتمالی وجود دارد، اما تصدیق می کند که این یک رقم محافظه کارانه است. بنیاد لوپوس آمریکا 1.5 میلیون مورد تشخیص داده شده را گزارش می دهد و حدس می زند که ممکن است تعداد بیشتری از موارد تشخیص داده نشده باشند.
SLE می تواند هر فردی را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد. با این حال، بیشتر موارد جدید در زنان بین سنین 15 تا 45 سال رخ می دهد. تقریباً 20٪ موارد SLE زمانی تشخیص داده می شود که بیماران کودک یا نوجوان هستند، اگرچه به ندرت در کودکان کمتر از 5 سال رخ می دهد. بیشتر در آسیایی ها و آمریکایی های آفریقایی تبار رخ می دهد.
در حالی که علت دقیق لوپوس اریتماتوز سیستمیک ناشناخته است، افراد مبتلا به SLE نیز اغلب اعضای خانواده مبتلا به این بیماری را دارند. این یک جزء ژنتیکی را نشان می دهد. با این حال، ترکیب ژنتیکی تنها یک عامل کمک کننده است. به نظر می رسد که برخی از محرک های محیطی مانند داروها، عفونت ها یا اشعه ماوراء بنفش برای آشکار شدن علائم لازم است.
از آنجا که اکثر موارد SLE در زنان در سنین باروری رخ می دهد و بسیاری از آنها در دوران بلوغ یا یائسگی تشخیص داده می شوند، ممکن است بین هورمون استروژن و SLE نیز ارتباط وجود داشته باشد. با این حال، تحقیقات بیشتری برای تعیین قطعی اینکه آیا استروژن یک عامل ایجاد کننده یا کمک کننده است، مورد نیاز است.
3. علائم
از آنجایی که لوپوس اریتماتوز سیستمیک می تواند نواحی متعددی از بدن را تحت تاثیر قرار دهد، علائم می تواند بسیار متفاوت باشد. مشخص ترین علامت SLE، بثورات پوستی است که در سراسر پل بینی و گونه ها پخش می شود. این بیماری در زبان لاتین “لوپوس” به معنای “گرگ” نامیده شد، زیرا این بثورات شبیه علائم روی صورت گرگ است. این راش گاهی به عنوان راش پروانه ای نیز نامیده می شود زیرا با بال های باز شبیه به چنین حشره ای است. فقط حدود نیمی از بیماران SLE این راش مشخص را دارند، اگرچه ممکن است ضایعات پوستی دیگری نیز داشته باشند.
اکثر بیماران مبتلا به SLE درد و تورم مفاصل را گزارش می کنند که بیشتر در اندام فوقانی است. سایر علائم رایج عبارتند از سردرد، تب، خستگی و احساس کلی بیماری یا ناراحتی به نام کسالت.
هنگامی که لوپوس اریتماتوز سیستمیک به اندام های حیاتی بدن حمله می کند، می تواند عوارض جدی ایجاد کند. SLE می تواند سیستم قلبی عروقی را تحت تاثیر قرار دهد و شما را در معرض خطر حمله قلبی و واسکولیت، یعنی التهاب عروق خونی قرار دهد.
میتواند بهطور غیرمستقیم با ایجاد لختههای خونی که منجر به آمبولی ریه میشود یا مستقیماً با ایجاد تجمع مایع که تنفس را دشوار میکند، ریهها را تحت تأثیر قرار دهد. آسیب کلیوی ناشی از SLE یک عارضه شایع است که می تواند منجر به مرگ شود. عوارض مربوط به مغز نادر است اما می تواند باعث تشنج، مشکلات حافظه یا تغییرات رفتاری شود.
5. تشخیص
تشخیص لوپوس اریتماتوز سیستمیک می تواند دشوار باشد. نه تنها علائم بسیار متفاوت هستند، بلکه می توانند علائم سایر بیماری ها را نیز تقلید کنند. با این حال، 11 علامت رایج این بیماری وجود دارد. اگر پزشک شما بتواند چهار مورد از آنها را تایید کند، ممکن است SLE را تشخیص دهد.
یکی از مهم ترین آزمایش هایی که برای تشخیص لوپوس اریتماتوز سیستمیک استفاده می شود، آزمایش خون آنتی بادی ضد هسته ای است. همه افراد با تست ANA مثبت SLE ندارند، اما تقریباً همه افراد مبتلا به SLE تست ANA مثبت دارند. سایر آزمایشات آزمایشگاهی شامل آزمایش ادرار و شمارش کامل خون است.
6. درمان
هدف از درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک، مدیریت علائم است. این معمولا از طریق دارو انجام می شود. از آنجایی که SLE یک اختلال خود ایمنی است، گاهی اوقات بیماران از درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی بهره مند می شوند. متوترکسات و سیکلوفسفامید داروهای شیمی درمانی هستند که با کاهش فعالیت سیستم ایمنی در درمان SLE موثر هستند.
برای کاهش التهاب، پزشکان گاهی اوقات استروئیدها یا کورتیکواستروئیدها را برای درمان SLE تجویز می کنند. هیدروکسی کلروکین که در ابتدا برای درمان مالاریا استفاده می شد، می تواند در درمان درد مفاصل و ضایعات پوستی بسیار موثر باشد. هیدروکسی کلروکین نباید برای شرایطی که درمان آن تایید نشده است مصرف شود.
7. کیفیت زندگی
بسیاری از علائم لوپوس اریتماتوز سیستمیک می تواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر منفی بگذارد. با این حال، اکثر بیماران خستگی را بهعنوان مهمترین تأثیرگذار تشخیص میدهند. SLE نه تنها بر عملکرد فیزیکی بلکه بر عملکرد اجتماعی و ذهنی شما نیز تأثیر منفی می گذارد.
SLE شدید می تواند بر توانایی شما برای کسب درآمد از طریق کار تأثیر بگذارد. کمتر از نیمی از بیماران در سن کار شاغل هستند. هر چه مدت بیشتری با SLE زندگی کرده باشید، احتمال کمتری وجود دارد که در نیروی کار باشید.
8. خطر بارداری
اگر زنی در سنین باروری هستید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک می تواند خطر عوارض بارداری مانند زایمان زودرس، سقط جنین و پره اکلامپسی که فشار خون بالا در دوران بارداری است را افزایش دهد. علاوه بر این، داروهای مورد استفاده برای درمان SLE میتوانند برای نوزاد متولد نشده مضر باشند، بنابراین ممکن است لازم باشد این داروها را در دوران بارداری قطع کنید.
پزشکان هر بارداری در یک بیمار مبتلا به SLE را پرخطر می دانند. این امر به ویژه اگر در نتیجه مشکلات جدی قلبی یا کلیوی داشته باشید، صادق است. با این وجود، بسیاری از بیماران SLE حاملگی سالمی دارند و با موفقیت زایمان می کنند. پزشک شما ممکن است توصیه کند قبل از اقدام به بارداری، صبر کنید تا حداقل شش ماه بیماری شما تحت کنترل باشد.
9. حمایت و مقابله
چالش های زندگی با لوپوس اریتماتوز سیستمیک می تواند بر سلامت روانی و عاطفی شما تأثیر بگذارد. صحبت کردن با کسی در مورد احساسی که دارید می تواند کمک کند. ممکن است از مشاوره یا شرکت در یک گروه حمایتی برای افراد مبتلا به SLE بهره مند شوید.
هرچه بیشتر در مورد SLE بدانید، آمادگی بیشتری برای مقابله با علائمی که ممکن است تجربه کنید خواهید داشت. شما باید فهرستی از سوالات را برای پزشک خود تهیه کنید و از او منابعی بخواهید که در آن اطلاعات بیشتری پیدا کنید. درک وضعیت خود همچنین به شما کمک می کند تا آن را برای خانواده و دوستان توضیح دهید و به آنها بگویید چگونه می توانند به شما کمک کنند.
10. پیش آگهی
لوپوس اریتماتوز سیستمیک یک بیماری مزمن است که هیچ درمانی برای آن وجود ندارد. با این حال، بیماران امروزه به دلیل پیشرفت در درمان SLE تمایل دارند از کیفیت زندگی بهتری نسبت به نسل های گذشته برخوردار شوند. تحقیقات در مورد علل و مدیریت SLE تا به امروز ادامه دارد، و هر چه پزشکان و دانشمندان بیشتر در مورد این بیماری درک کنند، ممکن است بتوانند درمان های موثرتری ایجاد کنند.
هنگامی که برای اولین بار مبتلا به SLE تشخیص داده می شوید، ممکن است پزشک شما را به یک متخصص ارجاع دهد. درمان زمانی موثرتر است که به طور خاص برای شما طراحی شود. با این حال، ممکن است نیاز به تغییر در رژیم درمانی خود داشته باشید زیرا بیماری همیشه به طور قابل پیش بینی پیشرفت نمی کند.