ایسکمی قلبی چیست؟
ایسکمی اصطلاحی است که محدودیت خون رسانی به بافت ها را توصیف می کند که منجر به اکسیژن ناکافی مورد نیاز برای عملکرد سلولی و متابولیسم می شود که منجر به آسیب بالقوه بافت یا مرگ می شود. ایسکمی معمولاً به دلیل مشکلات عروق خونی است که در آن نوعی انسداد وجود دارد.
این همچنین به این معنی است که ایسکمی موضعی می تواند ناشی از انقباض عروق، آمبولی یا ترومبوز عروق خونی باشد. ایسکمی نه تنها شامل کمبود اکسیژن است، بلکه شامل کاهش مواد مغذی و حذف ضایعات متابولیک نیز می شود.
همراه کاملیما باشید.
1. علل
ایسکمی قلبی وضعیتی است که در آن وقفه ای در خون رسانی به بافت ایجاد می شود که ممکن است منجر به آسیب بافتی یا مرگ شود. برخی از علل عبارتند از تصلب شرایین، تروما، ترومبوز و آمبولی. برخی از مسائل مرتبط با عروق مانند وضعیت‌های جریان کم یا انسداد خروجی نیز می‌توانند باعث ایسکمی حاد شریانی شوند.
انسداد ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که یک لخته خارج شده وجود داشته باشد که حرکت می کند و در یک رگ کوچکتر قرار می گیرد و منجر به انسداد خون و اکسیژن به بافت های دیستال می شود.
هنگامی که آترواسکلروز وجود دارد، تجمع پلاک وجود دارد که یک ماده چسبنده و سخت است که بیشتر از چربی در شریان ها ساخته شده است. تجمع آهسته است و می تواند باعث باریک شدن رگ ها شود. در تروما، ممکن است انسداد رگ به دلیل پارگی، فشرده سازی یا برش وجود داشته باشد.
هشدار! نانوپلاستیک‌ها با حمله قلبی، سکته مغزی و مرگ زودهنگام مرتبط هستند!
2. پاتوفیزیولوژی
هنگامی که ایسکمی قلبی رخ می دهد، به دلیل فرآیند آبشار ایسکمیک آسیب بافتی وجود دارد. آسیب به بافت ها به دلیل تجمع مواد زائد متابولیک، آسیب به میتوکندری، نشت آنزیم های پروتئولیتیک اتولیز کننده و ناتوانی در حفظ غشای سلولی است. هنگامی که جریان خون به این بافت های ایسکمیک بازگردانده می شود، می تواند باعث آسیب بیشتر شود. این به عنوان آسیب خونرسانی مجدد شناخته می شود و می تواند آسیب بیشتری از ایسکمی داشته باشد.
هنگامی که خون دوباره به بافت‌های آسیب‌دیده وارد می‌شود، در دسترس بودن اکسیژن باعث تولید بیشتر گونه‌های فعال اکسیژن و رادیکال‌های آزاد می‌شود که آسیب بیشتری به سلول‌ها می‌زند. یون‌های کلسیم بیشتری نیز به بافت‌ها وارد می‌شوند و در نتیجه کلسیم اضافه بار ایجاد می‌شود که خطر آریتمی قلبی و تسریع خود تخریب سلولی را افزایش می‌دهد. جریان خون همچنین پاسخ التهابی را از بافت های آسیب دیده تقویت می کند، که می تواند منجر به تخریب سلول هایی شود که هنوز زنده هستند.
3. مشکلات
ایسکمی می تواند باعث مشکلات مختلفی شود که برخی از آنها می توانند تهدید کننده زندگی شوند. این بستگی به منطقه آسیب دیده دارد. به عنوان مثال، زمانی که ساق پا تحت تاثیر قرار می گیرد، به عنوان ایسکمی قلبی بحرانی اندام شناخته می شود که در آن پلاک در شریان های تامین کننده پا وجود دارد. این می تواند باعث درد شدید شود و در صورت عدم درمان، ممکن است اندام آسیب دیده از بین برود. هنگامی که ایسکمی بر مغز تأثیر می گذارد، می تواند باعث سکته شود.
در روده ها، به عنوان ایسکمی مزانتریک شناخته می شود که می تواند منجر به آسیب بخشی از روده شود. می تواند هم روده بزرگ و هم روده کوچک را تحت تاثیر قرار دهد. ایسکمی در قلب می تواند منجر به حمله قلبی، نارسایی قلبی، آریتمی، درد قفسه سینه یا مرگ ناگهانی قلبی شود. هنگامی که ایسکمی قلب را تحت تاثیر قرار می دهد، می توان آن را ایسکمی قلبی، بیماری ایسکمیک قلب یا ایسکمی میوکارد نامید.
4. علائم و نشانه ها
هنگامی که ایسکمی رخ می دهد، خون رسانی کافی به بافت وجود ندارد. از آنجایی که اکسیژن از طریق خون به بافت ها منتقل می شود، کاهش عرضه خون نیز به معنای کمبود اکسیژن است. در بافت هایی مانند مغز و قلب، زمانی که ایسکمی در کمتر از 3 تا 4 دقیقه وجود دارد، آسیب غیرقابل برگشتی به بافت ها وارد می شود. ناحیه دیگری که در ایسکمی قلبی به سرعت آسیب می بیند کلیه ها هستند.
علائم و نشانه ها به طور کلی به منطقه آسیب دیده بستگی دارد. در ایسکمی حاد اندام ممکن است فلج، بی نبض، پارستزی، رنگ پریدگی، درد و سردی وجود داشته باشد. هنگامی که قلب تحت تاثیر قرار می گیرد، ممکن است درد قفسه سینه وجود داشته باشد. اگر مغز تحت تأثیر قرار گیرد، ممکن است علائم عصبی مانند بی نظمی و تغییرات شناختی وجود داشته باشد.
مهمترین علائم و انواع بیماری قلبی که باید از آنها آگاه باشید!
5. سکته مغزی ایسکمیک
سکته مغزی ایسکمیک زمانی رخ می دهد که خون رسانی به مغز کاهش یابد یا از بین برود و در نتیجه عملکرد عصبی از بین برود. ممکن است در اثر انسداد یک رگ خونی ایجاد شود. برخی از علائم و نشانه های رایج عبارتند از افتادگی صورت، آتاکسی، مشکل در گفتار، مشکلات بینایی، نیستاگموس، سرگیجه و کاهش سطح هوشیاری.
تشخیص سکته مغزی ایسکمیک را می توان از طریق تصویربرداری پزشکی مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)، اسکن دوبلکس کاروتید و موارد دیگر بدست آورد. سایر تحقیقات سودمند شامل شمارش کامل خون (CBC)، پانل پایه شیمی و مطالعات انعقادی است. بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک باید تثبیت شوند. گزینه های درمانی شامل استفاده از عوامل ضد پلاکت، درمان فیبرینولیتیک و ترومبکتومی مکانیکی است.
6. ایسکمی قلبی مزانتریک حاد
ایسکمی مزانتریک حاد (AMI) زمانی اتفاق می‌افتد که جریان خون از طریق عروق مزانتریک کاهش یابد و منجر به ایسکمی قلبی و قانقاریا شود. بیماران به طور کلی تهوع، استفراغ، اتساع شکم، از دست دادن اشتها، اسهال، خونریزی گوارشی، خونریزی مقعدی، و علائم سپسیس (تنفس سریع، ضربان قلب سریع، تب، فشار خون پایین، تغییر وضعیت ذهنی) را تجربه می‌کنند.
اگر به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود، AMI نتیجه فاجعه باری خواهد داشت. در همه بیماران مبتلا به درد شکمی که با یافته های فیزیکی متناسب نیست و با استفراغ و اسهال شدید در افراد بالای 60 سال باید در نظر گرفته شود. درمان معمولاً شامل جراحی است. برخی از بیماران ممکن است برای استنت گذاری توصیه شوند. آزمایش ترومبولیتیک درمانی ممکن است برای بیماران بدون نکروز روده قبل از جراحی توصیه شود.
7. ایسکمی مزانتریک مزانتریک
ایسکمی مزمن مزانتریک (CMI) معمولاً پس از بیماری آترواسکلروتیک طولانی مدت عروق مزانتریک ایجاد می شود که منجر به خون رسانی ناکافی به اندام های احشایی می شود. بیماران مبتلا به CMI ممکن است بعد از غذا خوردن در ناحیه ناف یا اپی گاستر درد، کاهش وزن، ترس از غذا خوردن (سیتوفوبیا)، تهوع، استفراغ، یبوست، اسهال، نفخ و سابقه بیماری عروقی را تجربه کنند.
بررسی ها ممکن است شامل آنژیوگرافی معمولی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن، الکتروکاردیوگرافی، سونوگرافی، سلول های خون کامل (CBC)، شیمی خون، مطالعات انعقادی، تست های عملکرد کبد، آزمایش ادرار و آزمایش مدفوع باشد. ممکن است برای درمان آن نیز به جراحی نیاز باشد.
