انسداد روده یا ایلئوس زمانی اتفاق میافتد که انسداد عملکردی یا مکانیکی در روده وجود داشته باشد که منجر به جلوگیری از حرکت طبیعی روده میشود. انسداد روده ممکن است بر روده کوچک یا بزرگ تأثیر بگذارد. در 5 تا 15 درصد موارد، انسداد مکانیکی علت انسداد روده است که نیاز به بستری شدن در بیمارستان را دارد. برخی از مواردی که می توانند باعث انسداد روده شوند عبارتند از: اندومتریوز، فتق، چسبندگی، بیماری التهابی روده، دیورتیکولیت، آپاندیسیت، روده ایسکمیک، تومورها، انواژیناسیون و سل.
انسداد روده کوچک معمولاً به دلیل فتق و چسبندگی است در حالی که انسداد روده بزرگ بیشتر به دلیل ولولوس و تومور است. تشخیص ایلئوس را می توان از طریق اشعه ایکس ساده و توموگرافی کامپیوتری (CT) به دست آورد. در کودکان و زنان باردار، سونوگرافی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نیز می تواند به تشخیص کمک کند. بسته به علت انسداد روده، درمان می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. در بیشتر موارد، مایعات داخل وریدی در حالی که یک لوله از طریق بینی وارد می شود تا زمانی که به معده برسد، تزریق می شود تا به رفع فشار روده ها کمک کند. همچنین ممکن است داروهای ضد درد و آنتی بیوتیک تجویز شود. حدود 25 درصد موارد انسداد روده کوچک نیاز به جراحی دارند.
از عوارض انسداد روده می توان به سوراخ شدن روده، سپسیس و ایسکمی روده اشاره کرد. در سال 2015، حدود 3.2 میلیون مورد انسداد روده وجود داشت که منجر به مرگ 264000 نفر شد. این عارضه بر هر دو جنس و تمام سنین تاثیر می گذارد.
درد شکم یک علامت رایج است که در شرایط جدی و غیر جدی دیده می شود. برخی از علل شایع عبارتند از گاستروانتریت (عفونت در دستگاه گوارش) و سندرم روده تحریک پذیر. در 10 درصد موارد، مشکلات زمینه ای مانند دیورتیکولیت، آپاندیسیت و حاملگی خارج از رحم وجود دارد.
از آنجایی که شکم به 9 ناحیه تقسیم می شود: هیپوکندری راست، اپی گاستر، هیپوکندری چپ، کمر چپ، ناف، کمر راست، ایلیاک راست، هیپوگاستریک و ایلیاک چپ، محل درد می تواند سرنخی در مورد علت احتمالی ارائه دهد. در ایلئوس، درد شکم را می توان به صورت کرامپی توصیف کرد.
نفخ شکم یا اتساع شکم زمانی اتفاق میافتد که موادی مانند مایع یا گاز در شکم جمع شده و باعث انبساط آن میشود. این یک علامت شایع و غیر اختصاصی است. افرادی که تحت تاثیر قرار می گیرند اغلب آن را به عنوان “احساس نفخ” به دلیل احساس سیری توصیف می کنند. در موارد شدید، فشار در شکم می تواند باعث فشرده شدن ریه ها و دیافراگم شود که منجر به تنگی نفس می شود.
از آنجایی که بیشتر موارد نفخ شکم به دلیل تجمع گاز در معده و روده است، فشار اغلب با آروغ زدن و نفخ کاهش می یابد. برخی از علل نفخ شکم بیماری التهابی روده، کولیت اولسراتیو، عدم تحمل لاکتوز، مسمومیت غذایی و ایلئوس است. در انسداد روده، نفخ شکم به دلیل مسدود شدن روده ها رخ می دهد و باعث می شود که مواد جامد، مایعات و گاز قادر به عبور و تجمع در روده نباشند.
علامت شماره 3: استفراغ
استفراغ به بیرون ریختن شدید و غیرارادی محتویات معده از طریق بینی و دهان اشاره دارد. از آنجایی که استفراغ یک علامت شایع و غیراختصاصی است، می تواند ناشی از شرایط مختلفی مانند بارداری، بیماری حرکت، افزایش فشار داخل جمجمه، گاستریت و مسمومیت غذایی باشد.
در انسداد روده، استفراغ را می توان به افزایش فشار داخل شکمی و کاهش تحرک روده نسبت داد. هنگامی که استفراغ شدید است، کم آبی ممکن است رخ دهد و ممکن است نیاز به تزریق مایع داخل وریدی داشته باشد. استفراغ را می توان با استفاده از داروهای ضد استفراغ مانند پرومتازین، اندانسترون و متوکلوپرامید کنترل کرد. استفراغ در انسداد روده می تواند ماهیت صفراوی داشته باشد.
علامت شماره 4: استفراغ مدفوع
استفراغ مدفوع جایی است که فرد مبتلا مواد مدفوع را استفراغ می کند. این اغلب در بیماران مبتلا به انسداد روده (در ایلئوم) و فیستول گاستروژژونوکولیک دیده می شود. استفراغ مدفوع معمولاً با بوی مدفوع از نفس بیمار همراه است. همچنین اغلب با علائم دیگری مانند کم آبی، اتساع شکم و درد شکم همراه است.
در انسداد روده، استفراغ مدفوع رخ می دهد زیرا محتویات روده قادر به حرکت نیست. امواج پریستالتیک سپس سعی می کنند روده ها را از فشار خارج کنند. این بدان معنی است که ماهیچه های روده برای فشار دادن محتویات به سمت جلو منقبض می شوند، اما به دلیل انسداد، محتویات به سمت عقب به سمت معده حرکت می کنند و سپس استفراغ می کنند. دانستن این نکته مهم است که اگرچه محتوای استفراغ منشأ مدفوعی دارد، اما شبیه مدفوعی است که به طور معمول مدفوع می کنیم.
علامت شماره 5: بی اشتهایی
بی اشتهایی یا از دست دادن اشتها یک علامت شایع است که در عفونت ها، سرطان ها، اضطراب، آپاندیسیت، بیماری مزمن کلیوی، کم آبی بدن، زوال عقل، تب، اختلالات روانی و پانکراتیت دیده می شود. در عفونت، تصور می شود که بی اشتهایی به دلیل بخشی از پاسخ فاز حاد است که توسط ساختارهای دیواره سلولی باکتری مانند پپتیدوگلیکان ها و لیپوپلی ساکاریدها، گلیکوپروتئین های ویروسی، DNA باکتری ها و RNA ویروسی دو رشته ای ایجاد می شود.
در ایلئوس ، بی اشتهایی ممکن است به اتساع شکم نسبت داده شود که ساختارهای داخل شکمی مانند معده را فشرده می کند. همچنین ممکن است احتمال وجود تومورهای زمینه ای که باعث انسداد روده می شوند را نشان دهد.
علامت شماره 6: انسداد
یبوست متمایز از یبوست است که در آن فرد مبتلا به دلیل ایلئوس قادر به دفع گاز و مدفوع نیست. یبوست گاهی اوقات به عنوان یبوست انسدادی شناخته می شود. یبوست نشانه وجود یبوست شدید و مزمن با یک مشکل زمینه ای است که در صورت عدم درمان می تواند منجر به عواقب جدی شود.
نمونه هایی از شرایطی که می توانند منجر به انسداد شوند عبارتند از سرطان (روده یا کولورکتال)، انواژیناسیون، یبوست مزمن، التهاب روده، پولیپ روده، فتق، چسبندگی، نهفتگی مدفوع و انسداد روده. انسداد یک بیماری بسیار جدی است که باید توسط پزشک متخصص درمان شود.
تنگی نفس به احساسی اطلاق می شود که فرد نمی تواند به اندازه کافی خوب نفس بکشد. این به عنوان ناراحتی در طول تنفس تعریف می شود که شامل پریشانی می شود زیرا بر کیفیت زندگی تاثیر می گذارد. کسانی که تنگی نفس را تجربه می کنند ممکن است احساس کنند که به تلاش بیشتری برای تنفس، گرسنگی هوا و سفتی قفسه سینه نیاز دارند. این یک واکنش فیزیولوژیکی طبیعی زمانی است که فعالیت سنگین وجود دارد، اما در فعالیت های سبک پاتولوژیک می شود.
تنگی نفس معمولاً در شرایط تنفسی یا قلبی عروقی مانند نارسایی احتقانی قلب، ذات الریه، آسم، ایسکمی قلبی، بیماری مزمن انسدادی ریه و بیماری بینابینی ریه دیده می شود. در انسداد روده، اگر فشار داخل شکمی به اندازه کافی بالا باشد که دیافراگم و ریه ها را فشرده کند، تنگی نفس ممکن است رخ دهد.
علامت شماره 8: تب
تب یا تب زمانی رخ می دهد که دمای بدن بالاتر از حد طبیعی باشد. هنگامی که نقطه تنظیم در دمای بدن افزایش می یابد، ماهیچه های بدن در تلاش برای تولید گرمای بیشتر (سخت) شروع به منقبض شدن می کنند. همچنین احساس سردی (لرز) وجود دارد.
تب یک علامت شایع است و می تواند در عفونت های مختلف (ویروسی، باکتریایی، انگلی، قارچی)، آپاندیسیت، واسکولیت و سرطان دیده شود. همچنین ممکن است در بیماران مبتلا به انسداد روده دیده شود، به ویژه هنگامی که سوراخ به دلیل فشار بیش از حد در روده یا ایسکمی روده وجود دارد. هنگامی که این اتفاق می افتد، بیمار بیمار به نظر می رسد و باید در اسرع وقت تحت مراقبت های پزشکی قرار گیرد.
علامت شماره 9: تاکی کاردی
تاکی کاردی به معنای این است و برای ضربان قلب بیش از 100 ضربه در دقیقه استفاده می شود. برخی از علل تاکی کاردی عبارتند از کم خونی، مصرف الکل، طوفان آدرنرژیک، اضطراب، فیبریلاسیون دهلیزی، مصرف کافئین، تب، هیپوگلیسمی، پرکاری تیروئید، عفونت، سوء مصرف مواد و درد.
در انسداد روده، تاکی کاردی را می توان به درد همراه با انسداد نسبت داد. سایر عوامل موثر عبارتند از احتمال تب و شوک ناشی از سوراخ شدن. هنگامی که با فشار خون پایین همراه است، احتمال شوک نیز وجود دارد.
محافظ شکم زمانی اتفاق می افتد که عضلات دیواره شکم برای محافظت در برابر حرکت یا لمس اندام های ملتهب شکم منقبض می شوند. زمانی که شکم لمس می شود می توان تنش ایجاد کرد. در صورت وجود، شکم احساس تنش می کند و می تواند احساس چوب مانندی داشته باشد زیرا عضلات در اسپاسم هستند تا از اختلال در بافت زیرین جلوگیری شود.
محافظ شکم در بیماران مبتلا به آپاندیسیت، انسداد روده، حاملگی خارج رحمی، انواژیناسیون، ایلئوس، پانکراتیت، زخم معده سوراخ شده و ولولوس دیده می شود. در ایلئوس ، هنگامی که محافظ شکم رخ می دهد، ممکن است به معنای سوراخ شدن روده باشد. سایر علائم مرتبط با سوراخ شدن عبارتند از تب، تاکی کاردی و فشار خون پایین.
سخن آخر
ما در این مقاله تلاش کردیم که شما را با بیماری ایلئوس آشنا کنیم. امیدواریم که اطلاعات مورد نیاز خود را با خواندن این مقاله به دست آورده باشید.