فتق توده ای است که در زیر پوست، در ناحیه شکم یا کشاله ران در اندازه های متغیر ایجاد می شود. فتق بیشتر در ناحیه شکم ظاهر می شود اما می تواند در نواحی مانند بالای ران، ناف و کشاله ران نیز دیده شود. به طور کلی، عضلات در سراسر ناحیه شکم و ناحیه لگن دیواری را تشکیل می دهند که اندام هایی مانند روده و روده را در محدوده خود نگه می دارد.
نوزادان در بافتهای شکمی خود یک دهانه کوچک دارند که اجازه می دهد بند ناف از آن عبور کند. هنگامی که نوزاد در رحم است، مادر را به نوزاد متصل می کند.
در بدو تولد یا بعد از آن، با بالغ شدن کودک، این منفذ در ماهیچه ها بسته می شود. در برخی موارد که عضلات به هم نمی رسند و رشد خود را کامل نمی کنند، شکاف کوچکی در ناحیه ایجاد می شود. اگر حلقه ای از روده ها یا بافت ها از طریق این منفذ به داخل فشرده شود، منجر به فتق در نوزادان می شود.
انواع فتق در نوزادان و کودکان خردسال
فتق در نوزادان وضعیتی است که در آن بافت چربی یا عضوی از شکاف در دیواره عضلانی اطراف عبور می کند. اغلب، نوزادان با منافذ کوچکی در داخل بدن خود به دنیا می آیند، اما معمولاً در یک نقطه بسته می شوند. اگر دهانه بسته نشود، بافتهای همبند مجاور از طریق این سوراخها فشرده میشوند و منجر به فتق میشوند . دو نوع رایج فتق که در نوزادان و کودکان خردسال رخ می دهد عبارتند از:
فتق نافی
این نوع فتق در اطراف ناف رخ می دهد. گاهی اوقات، نوزادان با سوراخی در عضلات شکم به دنیا می آیند که دور ناف می چرخند. غشای شکم یا روده کوچک ممکن است از این نقطه ضعیف بیرون بزند و باعث ایجاد برآمدگی نرمی شود که به عنوان فتق نافی شناخته می شود.
اندازه آن بین 2 سانتی متر تا بیش از 6 سانتی متر است. معمولاً فتق ناف در نوزادان تازه متولد شده هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند و پزشک می تواند به راحتی آن را به عقب براند. بیشتر فتقهای ناف با بسته شدن شکاف دیواره عضلانی تا سن دو سالگی، خود به خود ناپدید میشوند.
علت اصلی فتق اینگوینال در نوزادان به جنسیت نوزاد بستگی دارد. بیرون زدگی قسمتی از روده یا غشاء از شکم علت فتق اینگوینال است. در پسران، این فتق ممکن است فراتر از کشاله ران و به کیسه بیضه – غده ای که بیضه ها را نگه می دارد – گسترش یابد. برای دختران، این برآمدگی از تخمدان یا لوله فالوپ از طریق دهانه ای به کشاله ران می رود و ممکن است تا لابیای بیرونی اطراف واژن گسترش یابد.
علل فتق در نوزادان چیست؟
فتق در نوزادان به طور کلی زمانی رخ می دهد که عضلات شکم نوزاد به طور کامل رشد نکرده یا زمانی که نقصی در دیواره عضلانی وجود دارد. در مورد نوزادان نارس، شکاف در کشاله ران ممکن است به دلیل این واقعیت باشد که عضلات کودک رشد نکرده یا قادر به نگه داشتن فشار شکم نیستند.
علل فتق ناف
در هنگام تولد، نوزادان با حلقه ای از بافت های عضلانی اطراف بند ناف متولد می شوند. این حلقه معمولا قبل از تولد بسته می شود . در مواردی که بسته نمی شود، چنین روزنه ای به نقطه ضعیف تبدیل می شود که منجر به فتق نافی می شود.
علل فتق اینگوینال
علت اصلی آن تشکیل کیسه ای است که در طول زندگی جنینی در حلقه اینگوینال باز می ماند. این کیسه باید در بدو تولد خود به خود بسته شود. اما اگر اینطور نباشد، کیسه به عضلات شکم اجازه می دهد تا از طریق حلقه به کشاله ران منقبض شوند. در مورد پسران، عضوی که به دام افتاده ممکن است حلقه روده باشد، در حالی که در مورد دختران. امکان دارد قسمتی از روده یا تخمدان باشد.
علائم و نشانه های فتق در کودک
در دوران نوزادی و کودکی، بافتها معمولاً تنها زمانی بیرون میزنند که فرد فشار فیزیکی وارد کند یا خود را تحت فشار قرار دهد. این موقعیت ها شامل مواردی از گریه، سرفه یا عطسه است. در این موارد، برآمدگی قابل مشاهده معمولاً خود به خود جمع می شود یا از بین می رود. فتق در این حالت بی ضرر است و قابل کاهش است.
فتق نافی
فتق ناف با بالغ شدن کودک به خودی خود ناپدید می شود. مگر در مواردی که ممکن است به دام افتاده باشد. علائم شامل تب، یبوست، درد شدید شکم، استفراغ، قرمزی، تغییر رنگ و برآمدگی یا گرد بودن شکم است.
در فتق اینگوینال، توده ناپدید نمی شود، بلکه در سوراخ گیر می کند و در تمام مدت بیرون زده می ماند. به عنوان نشانه، گریه کودک متوقف نمی شود زیرا توده برای نوزاد سخت و دردناک می شود. یکی دیگر از علائم در نوزادان این است که ناحیه کشاله ران به طور ناگهانی شروع به متورم شدن می کند.
در مورد فتق تقلیلپذیر، برآمدگی زمانی که کودک ورزش میکند ظاهر میشود اما در غیر این صورت ناپدید میشود. در صورت خفه شدن یا فتق حبس شده، کودک ممکن است درد داشته باشد، هول کند، استفراغ کند و بی اختیار گریه کند.
تشخیص فتق در نوزادان
تشخیص فتق یک روش ساده برای پزشک است. در طول معاینه، او شکم کودک، ناحیه بین شکم و داخل ران، هر دو طرف کشاله ران و کیسه بیضه را برای پسران بررسی می کند. او بررسی می کند که آیا برآمدگی هنگام سرفه، گریه یا زور زدن کودک بزرگ می شود یا خیر، و تصمیم می گیرد که آیا جراحی لازم است یا خیر. او خواهد دید که آیا می توان فتق را به داخل هل داد و آیا به دام افتاده یا حبس شده است. او ممکن است برای بررسی عوارض از شکم اشعه ایکس و سونوگرافی انجام دهد و ممکن است آزمایش خون را برای بررسی عفونت تجویز کند.
درمان فتق در نوزادان
نیاز به برداشتن فتق با جراحی در نوزادان به شدت مورد بستگی دارد. برای برخی، فتق ممکن است به سادگی وارد شود، در حالی که برای برخی، جراحی لازم است. این جراحی یک ساعت طول می کشد و تحت اثر بیهوشی عمومی انجام می شود.
فتق نافی
برای فتق ناف، جراحی فقط برای جلوگیری از هر گونه عوارض بعدی انجام می شود. قبل از انتخاب جراحی، پزشک مواردی را بررسی می کند که آیا فتق دردناک است، پس از یک سال کوچک نمی شود، تا زمانی که کودک 3 یا 4 ساله شود ناپدید نمی شود یا به دام افتاده است. این جراحی شامل برشی است که در ناف یا محل برآمدگی ایجاد می شود، جایی که بافت روده از طریق دیواره معده به عقب رانده می شود و سپس با بخیه بسته می شود.
فتق مغبنی
نوزادانی که فتق مغبنی دارند در مقایسه با کودکان بزرگتر در معرض خطر خفه شدن هستند. از این رو، جراحی فتق اینگوینال در نوزادان نباید به تعویق بیفتد. در این روش جراح یک برش کوچک به طول 2 تا 3 سانتی متر در چین های پوستی کشاله ران ایجاد می کند و روده را به موقعیت مناسب خود برمی گرداند. سپس دیواره عضلانی برای جلوگیری از فتق دیگر بخیه می شود.
فتق می تواند بدون هیچ دلیل خاصی رخ دهد. فشار وارد شده به شکم باعث نمایان شدن فتق می شود و ممکن است با رها شدن فشار از بین برود.
فتق مغبنی عمدتاً در نوزادان نارس دیده می شود. این بیماری در 1 تا 2 درصد از کودکان رخ می دهد و بیشتر پسران را مبتلا می کند تا دختران. فتق ناف شایع تر است و حدود 10 درصد از کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد. این نوع فتق بیشتر در دختران و نوزادان نارس دیده می شود.
فتق اینگوینال ممکن است عوارضی داشته باشد و باید به دقت پیگیری شود. روده ممکن است به دام افتاده و به یک فتق حبس شده یا خفه شده تبدیل شود. این قسمت از روده، اگر نتواند از طریق دیواره معده به عقب رانده شود، ممکن است خون کافی نداشته باشد. در چنین مواردی، پزشکان جراحی فوری برای ترمیم فتق در نوزادان را قبل از بدتر شدن وضعیت توصیه می کنند.
بهبودی پس از جراحی فتق نوزاد
به طور کلی، جراحی برای ترمیم فتق ناف در کودک ظرف یک ساعت انجام می شود. اکثر نوزادان را می توان ظرف چند ساعت پس از جراحی ناف به خانه برد. هنگامی که کودک در خانه است، برای استراحت کافی باید در خانه بماند و برای چند روز از مهدکودک یا مدرسه اجتناب کند.
همچنین می توان برای چند روز داروهای مسکن تجویز کرد. بهبودی پس از جراحی فتق 2 تا 3 روز طول می کشد تا زمانی که کودک احساس طبیعی کند. پس از جراحی باید 2 روز حمام اسفنجی داده شود تا بخیه ها خوب شوند. کودک ممکن است در حین حرکت، در ناحیه کشاله ران احساس کند.
آیا درمان خانگی برای درمان فتق در نوزادان وجود دارد؟
هنگامی که کودک از فتق رنج می برد، جدای از درمان های پزشکی، می توانید با درمان های خاصی به کودک خود کمک کنید. برخی از درمان های خانگی برای درمان فتق ناف در زیر ذکر شده است:
آب : پس از هر بار شیر خوردن، مقدار کافی آب به کودک خود بدهید. آب به عنوان تمیز نگه داشتن سیستم شناخته شده است و می تواند مشکل فتق ناف را کاهش دهد. گردش خون را بهبود می بخشد و می تواند فشار را در حین حرکات روده کاهش دهد.
آلوئه ورا : اگر کودک شما بالای 6 ماه است، می توانید آب آلوئه ورا را استخراج کرده و به غذای آماده شده برای کودک اضافه کنید. اگر جوانتر است، میتوانید پس از مشورت با پزشک، چند قاشق چایخوری از آب استخراج شده را به او بدهید.
روغن نارگیل و روغن زیتون : روغن نارگیل و روغن زیتون در کاهش بروز فتق ناف در نوزادان بسیار موثر در نظر گرفته می شوند. توصیه می شود به طور منظم شکم کودک را با روغن نارگیل یا زیتون 5 تا 6 بار در روز ماساژ دهید.
توت ها : توت ها یکی از بهترین درمان های طبیعی برای فتق ناف محسوب می شوند، زیرا سرشار از آنتی اکسیدان هستند و محتوای فیبر بالایی دارند که سیستم ایمنی را بهبود می بخشد.
سبزیجات سبز : سبزیجات تازه سبز رنگ مانند کلم بروکلی، فلفل دلمه ای، خیار و اسفناج دارای میزان بالایی از فیبر، ویتامین ها و مواد معدنی هستند که می توانند به محافظت در برابر بیماری فتق کمک کنند.
سخن آخر
فتق در نوزادان می تواند برای کودک شما دردناک باشد حتی اگر بسیار خطرناک نباشد. بهتر است علائم را زودتر شناسایی کنید و توسط پزشک معاینه شوید.