پیتریازیس روزه آ نوعی بثورات پوستی است که برای اولین بار در سال 1860 توصیف شد. این وضعیتی است که معمولا در بین بزرگسالان جوان و کودکان دیده می شود.
سایر رویش های پوستی مشابه عبارتند از پسوریازیس، پیتریازیس روبرا پیلاریس و لیکن پلان. این حالت معمولا به طور ناگهانی رخ می دهد. با این حال، در جایی که بیماران با بثورات 6 تا 8 هفته ای مراجعه می کنند، معمولاً خود محدود شونده است.
این یک بیماری بسیار شایع در میان جمعیت عمومی است. در ایالات متحده، اکثر موارد در بهار و زمستان با تخمین حدود 0.13 درصد در زنان و 0.14 درصد در مردان مشاهده می شود. در سطح جهانی، این وضعیت تقریباً 2 درصد از مراجعات سرپایی پوست را تشکیل می دهد. در کشورهایی مانند هند، استرالیا و مالزی، پیتریازیس روزا در فصول گرم و خشک بیشتر دیده می شود.
اگزانتم اصطلاحی است که بثورات گسترده ای را توصیف می کند که بیشتر در بین کودکان ایجاد می شود. از نظر تاریخی، شش برگزیده کلاسیک وجود دارد که چهار مورد منشا ویروسی دارند. نمونه هایی از شرایطی که باعث ایجاد اگزانتم ویروسی می شوند عبارتند از سرخک (ویروس سرخک)، سرخجه (ویروس سرخجه)، اریتم عفونی (پاروویروس B19) و روزئولا اینفانتوم (ویروس هرپس انسانی 6 و 7).
علاوه بر چهار ویروسی که باعث اگزانتم ویروسی می شوند، بسیاری از ویروس های دیگر نیز وجود دارند که می توانند باعث اگزانتم شوند. به عنوان مثال می توان به اوریون، راینوویروس، ویروس واریسلا زوستر، بیماری های منتقله از طریق کنه و برخی از انواع تب خونریزی دهنده ویروسی اشاره کرد. در حالی که علت دقیق پیتریازیس روزه آ ناشناخته است، در نظر گرفتن منشاء ویروسی آن توسط سیر بالینی، وقوع فصلی، علائم پیشدرآمد گاه به گاه، میزان کم عود و احتمال وقوع همهگیر پشتیبانی می شود.
واقعیت شماره 2: مرتبط با عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی
عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی (URTIs) بیماری هایی هستند که دستگاه تنفسی فوقانی مانند حلق، حنجره، بینی و سینوس ها را درگیر می کنند. بیماران مبتلا به URTI ممکن است گلودرد، انسداد بینی، سینوزیت، فارنژیت، التهاب لوزه، اوتیت میانی و غیره را تجربه کنند.
در حالی که بیشتر علل URTI به دلیل عفونت ویروسی است، همچنین می تواند ناشی از عفونت باکتریایی، قارچی یا عفونت کرمی باشد. پیتریازیس روزه آ نیز با URTIs مرتبط است، زیرا در میان گروه هایی که تماس فیزیکی نزدیک گزارش داده اند، بروز افزایش یافته است. این شامل دانش آموزان، پرسنل نظامی و خانواده ها می شود.
واقعیت شماره 3: به نظر نمی رسد بسیار مسری باشد
بیماری مسری به این معنی است که می تواند از طریق تماس فیزیکی، فومیت، هوا یا راه های دیگر به دیگران منتقل شود. زمانی که بیماری مسری نباشد، معمولاً راه انتقال خاصی لازم است. به عنوان مثال می توان به ناقلین (مانند پشه ها)، استفاده از سوزن مشترک، تزریق خون و تماس جنسی اشاره کرد.
توجه به این نکته ضروری است که پیتریازیس روزه آ یک بیماری بسیار مسری نیست. اگرچه محرک های بالقوه این بیماری ممکن است به راحتی قابل انتقال باشند (مانند URTI)، اما به نظر نمی رسد که اگزانتم بسیار مسری باشد.
واقعیت شماره 4: ممکن است با پلاک اولیه شروع شود
پیتریازیس روزآ معمولاً با یک “پچ خبره” یا پلاک اولیه شروع می شود. این یک ناحیه منفرد قرمز و کمی پوسته پوسته است که حدود 2 تا 10 سانتی متر است و بیشتر در شکم دیده می شود. همچنین ممکن است در ناحیه ای باشد که قابل توجه نباشد مانند زیر بغل. همچنین می تواند به صورت مجموعه ای از لکه های بیضی شکل ظاهر شود که به راحتی می تواند به عنوان آکنه اشتباه گرفته شود.
بثورات متعاقباً 1 تا 2 هفته پس از ظاهر شدن پچ هرالد گسترش می یابد. پچ هرالد معمولاً در 50 تا 90 درصد موارد روی پوست دیده می شود.
واقعیت شماره 5: تصور می شود به دلیل عوامل عفونی احتمالی باشد
از آنجایی که علت پیتریازیس روزآ هنوز ناشناخته است، تئوری های متعددی ارائه شده است. یکی از تئوری ها به عوامل عفونی احتمالی که شرایط را تسریع می کنند، مربوط می شود. ویروس هایی که مورد مطالعه قرار گرفته اند عبارتند از پیکورناویروس، پاروویروس B19، ویروس اپشتین بار، ویروس هرپس انسانی 8، 1 و 2 و سیتومگالوویروس. با این حال، سرولوژی و واکنش زنجیره ای پلیمراز برای این ویروسها در بیماران مبتلا به پیتریازیس روزآ منفی است.
یکی دیگر از عوامل بیماریزای احتمالی پیشنهادی ویروس آنفولانزا H1N1 است. همچنین برخی از محققان وجود دارند که معتقدند عفونت قارچی یک عامل ایجاد کننده احتمالی است. تاکنون، جستجو برای توضیح عفونی برای پیتریازیس روزآ ناموفق بوده است.
واقعیت شماره 6: ممکن است ناشی از مواد مخدر باشد
داروهای زیادی وجود دارند که با فوران های شبه پیتریازیس روزه آ مرتبط هستند. اینها عبارتند از باربیتورات ها، اسید استیل سالیسیلیک، بیسموت، کلونیدین، کاپتوپریل، ایماتینیب، ایزوترتینوئین، کلوزاپین، ریتوکسیماب و نورتریپتیلین. فوران های شبه پیتریازیس نیز با واکسن هایی مانند واکسن ویروس پاپیلومای انسانی، واکسن دیفتری و باسیلهای واکسن Calmette-Guerin مرتبط است.
افتراق فوران های شبه پیتریازیس روزا از موارد غیر ناشی از دارو دشوار است. یکی از نشانه های خوب این است که پیتریازیس ناشی از دارو معمولاً بیشتر از پیتریازیس روزا غیرالقای دارو طول میکشد. همچنین تصور می شود که ضایعات در بین افرادی که سطح استرس بالایی دارند افزایش می یابد.
اگرچه پیتریازیس روزا در افراد در تمام سنین مشاهده شده است، اما بیشتر در بین افراد 10 تا 35 ساله دیده می شود. طبق متون موجود، جوانترین بیمار گزارش شده با پیتریازیس روزآ 3 ماهه و مسن ترین بیمار 85 ساله بود. همچنین در بین زنان نسبت به مردان با جیره 2:1 یا 3:2 در ایالات متحده کمی بیشتر دیده می شود.
اگرچه هیچ برتری نژادی وجود ندارد، اما افراد دارای رنگدانه های شدیدتر مانند افرادی که از میراث آفریقایی هستند، تمایل به بیماری گسترده تری دارند.
واقعیت شماره 8: پیش آگهی عالی دارد
پیتریازیس روزه آ یک بیماری خود محدود شونده است. به طور کلی خوش خیم است و پیش آگهی عالی دارد. از آنجایی که این بیماری مسری نیست، بیماران مبتلا نیازی به ایزوله شدن ندارند و می توانند به مدرسه یا محل کار بازگردند. پیتریازیس روزه آ به طور معمول بین 6 تا 8 هفته طول می کشد اما می تواند تا 3 تا 6 ماه نیز ادامه یابد.
نگرانی اصلی در پیتریازیس روزآ تغییرات رنگدانه ای (هم هیپرپیگمانتاسیون یا هیپوپیگمانتاسیون) است که با بهبود ضایعات ایجاد می شود. برخی از عوارض آن شامل سوپر عفونت های باکتریایی و زایمان زودرس، سقط جنین، کم واکنشی نوزادان یا هیپوتونی نوزادی در میان زنان باردار است.
واقعیت شماره 9: دارای چندین فاز است
این بیماری چندین مرحله دارد. همانطور که قبلاً بحث شد، مرحله اول بیماری با یک پچ منفرد به نام هرالد پچ یا پلاک اولیه شروع می شود. سپس این ضایعه بزرگ می شود و به یک پچ تبدیل می شود. پس از 7 تا 14 روز، فاز ثانویه با یک اگزانتم عمومی مشخص می شود که ظاهر می شود. در برخی موارد، ممکن است چند ساعت تا چند ماه پس از ظهور پچ هرالد رخ دهد. مرحله ثانویه معمولاً طی 6 هفته آینده برطرف می شود.
در 25 تا 75 درصد از بیماران، خارش می تواند از شدت خفیف تا متوسط متفاوت باشد. در خارش شدید، تغییرات اگزمایی ثانویه نیز ممکن است رخ دهد. حدود 5 درصد از بیماران علائم خفیف پرودرومال مانند سردرد، حالت تهوع، بی حالی، لرز، تب و خستگی را تجربه می کنند.
واقعیت شماره 10: یک تشخیص بالینی است
پیتریازیس روزه آ بیشتر به صورت بالینی تشخیص داده می شود. به این معنی که تشخیص بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی بیمار به دست می آید. اکثر آزمایشات غیر ضروری یا مفید هستند. ادبیات بیان می کند که تغییرات در نرخ رسوب گلبول های قرمز (ESR)، تعداد گلبول های سفید (WBC)، سطح گلوبولین، سطح پروتئین کل سرم و سطح آلبومین نادر و حداقل است.
هنگامی که یک پچ هرالد برای اولین بار وجود دارد، می توان از آزمایش هیدروکلراید پتاسیم (KOH) برای رد کچلی استفاده کرد. برای رد کردن سیفلیس ثانویه، می توان از آزمایش ریجین پلاسما سریع (RPR) یا آزمایشگاه تحقیقاتی بیماری های مقاربتی (VDRL) نیز استفاده کرد. آزمایش مفید دیگر، آزمایش ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) برای رد این اختلال است.
ما در این مقاله تلاش کردیم که شما را با بیماری پیتریازیس روزه آ آشنا کنیم. امیدواریم که اطلاعات مورد نیاز خود را با خواندن این مقاله به دست آورده باشید.