حمله قلبی خاموش، که از نظر فنی به عنوان انفارکتوس میوکارد خاموش (SMI) یا ایسکمی خاموش شناخته می شود، به معنای واقعی کلمه یک حمله قلبی است که بدون هیچ هشدار یا علامت آشکاری رخ می دهد.
این می تواند بدون هیچ علامتی یا با علائم بسیار کم یا با علائم ناشناخته بروز کند.
بسیاری از اوقات، فردی از حمله قلبی خاموش رنج میبرد و حتی آن را نمیداند، تا اینکه به پزشک مراجعه میکند تا از نظر خستگی مداوم یا اسیدیته یا برخی از علائم معمول حمله قلبی معاینه شود. در چنین مواقعی، معاینه بالینی ممکن است آسیب به قلب را نشان دهد که ممکن است هفته ها یا ماه ها قبل اتفاق افتاده باشد، که ممکن است به یک حمله قلبی خاموش نسبت داده شود.
حمله قلبی خاموش زمانی اتفاق میافتد که به دلیل تجمع پلاک در شریانها یا مسدود شدن رگها، خون غنی از اکسیژن به قلب قطع یا کاهش مییابد.
گاهی اوقات ممکن است به دلیل اسپاسم ناگهانی در شریان کرونر رخ دهد که می تواند جریان خون اکسیژن دار را مسدود کند. یک حمله قلبی خاموش ممکن است زمانی که شما خواب هستید بیاید (و برود). اگر دچار یک ضربه جسمی یا عاطفی ناگهانی و در مقیاس بزرگ شوید، ممکن است ضربه بخورد. همچنین ممکن است اگر سطح فعالیت بدنی شما به طور ناگهانی چندین سطح افزایش پیدا کند، به خصوص در آب و هوای سردتر.
حملات قلبی خاموش بسته به نوع بیمارانی که از آنها رنج می برند به طور کلی به سه نوع تقسیم می شوند.
نوع 1: در بیماران کاملاً بدون علامت و بدون سابقه آنژین یا انفارکتوس میوکارد رخ می دهد. این یک شکل نادر از حمله قلبی خاموش است و قربانی ممکن است قبلاً CAD داشته باشد اما هیچ علامتی از آن نشان نمی دهد.
نوع 2: در افرادی که قبلاً انفارکتوس میوکارد داشته اند اما اکنون بدون علامت هستند رخ می دهد.
نوع 3: در افرادی که برخی علائم آنژین را نشان می دهند (مانند آنژین مزمن پایدار، آنژین ناپایدار و آنژین عروقی) و دارای حوادث ایسکمیک بدون علامت رخ می دهد. این شایع ترین شکل حملات قلبی خاموش در بین این سه مورد است.
انواع افراد در معرض خطر حملات قلبی خاموش
در مقایسه جنسیتی، زنان بیشتر از مردان مستعد حملات قلبی خاموش هستند، زیرا معمولاً زنان در مقایسه با مردان علائم آشکار کمتری از بیماری های قلبی را نشان می دهند.
زنان مبتلا به مشکلات قلبی قریب الوقوع علائمی مانند رفلاکس اسید، خستگی و سوء هاضمه را نشان می دهند – همه علائم ظریفی که قبل از حمله قلبی خاموش در هر دو جنس ظاهر می شوند.
با این حال، مردانی که مشکلات قلبی دارند علائم آشکارتری مانند درد شدید قفسه سینه را نشان میدهند، بنابراین تشخیص به موقع بیماری آنها آسانتر میشود.
دیابتیهای مبتلا به دیابت نوع 2 در معرض خطر بالایی برای حمله قلبی خاموش هستند که به اختلال عملکرد اتونوم قلبی در چنین افرادی نسبت داده میشود.
افرادی که از آپنه خواب رنج می برند (که بیشتر به دلیل چاقی یا اضافه وزن اتفاق می افتد) می توانند چندین مشکل قلبی ایجاد کنند که یکی از مهم ترین آنها حملات قلبی خاموش است.
بیماران بدحال که بیشتر در ICU بستری می شوند در معرض خطر حمله قلبی خاموش هستند حتی اگر به خودی خود از هیچ مشکل قلبی رنج نبرند.
بیماران قلبی بعد از عمل نیز در معرض خطر حمله قلبی خاموش هستند، حتی پس از یک جراحی موفق و بهبودی. این امر به ویژه در مورد بیماران مسن و کسانی که تحت عمل جراحی بای پس قرار گرفته اند صادق است.
چرا دیابتی ها بیشتر مستعد حملات قلبی خاموش هستند؟
افراد مبتلا به دیابت – به خصوص دیابت نوع ۲ – بیشتر مستعد ابتلا به حملات قلبی خاموش هستند.
دیابت یک اختلال سبک زندگی است که عوارض متعددی را به همراه دارد، از جمله مهمترین آنها نوسان شدید سطح قند خون.
هنگامی که سطح قند خون به طور نامنظم مانند دیابت در نوسان است، در طی یک دوره زمانی باعث آسیب به رگ های خونی می شود و در نتیجه استعداد فرد را برای مشکلات قلبی افزایش می دهد.
هنگامی که رگ های خونی آسیب می بینند، سیستم گردش خون بدن را تغییر می دهد، و این منجر به وضعیتی به نام “نوروپاتی” یا آسیب عصبی می شود.
نوروپاتی باعث ایجاد گزگز، درد و همچنین از دست دادن حس در پاها و انگشتان پا می شود. اما علاوه بر این، منجر به آسیب عصبی گسترده در سایر نقاط بدن نیز می شود. این پدیده نوروپاتی اتونومیک نامیده می شود که زمانی که قلب را تحت تاثیر قرار دهد می تواند منجر به حملات قلبی خاموش در بیماران دیابتی شود.
از آنجایی که سیستم عصبی خودمختار عملکردهای فیزیکی ضروری مانند تنفس و ضربان قلب را کنترل می کند، آسیب به قلب در میان دیابتی ها بسیار محتمل است.
همچنین، از آنجایی که نوروپاتی باعث از دست دادن حس می شود، تشخیص اینکه چه زمانی یک حمله قلبی خاموش می آید و می رود، دشوارتر می شود.
علائم حمله قلبی خاموش
همانطور که از نام آن مشخص است، علائم حمله قلبی خاموش بسیار نامحسوس یا با حداقل شدت هستند. در واقع، به دلیل ماهیت پنهان علائم است که تشخیص حمله قلبی خاموش قبل از شروع آن دشوار می شود. در حالی که یک حمله قلبی معمولی ممکن است با دردهای آنژین، تنگی نفس، درد ناگهانی در بازو یا کمر و غیره مشخص شود، حملات قلبی خاموش با علائم کمتر آشکار مانند سوء هاضمه مکرر، ابتلا به آنفولانزای خفیف (دویدن اندکی قبل از آن) همراه خواهد بود. درجه حرارت)، احساس درد در پشت یا قفسه سینه، احساس درد در فک یا بازوها، احساس خستگی، یا داشتن رفلاکس اسید.
برخی از افراد ممکن است کمی فشار یا پری روی قفسه سینه احساس کنند، اما ممکن است به اندازه کافی شدید یا طولانی نباشد که احساس کنند قبل از حمله قلبی احساس می کنند.
یکی دیگر از علائم حمله قلبی خاموش، احساس سرگیجه پس از بالا رفتن از پله ها یا مشکل در تنفس صحیح پس از راه رفتن حتی کمی سریع از حد معمول است.
اگر بیشتر از حد معمول احساس تهوع میکنید، یا دچار استفراغ میشوید، ممکن است نشانهای از حمله قلبی خاموش قریبالوقوع باشد.
هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص به موقع حمله قلبی خاموش یا تعیین اینکه آیا شما مستعد ابتلا به آن هستید یا خیر وجود ندارد.
در چنین سناریویی، پیشگیری بهتر از درمان می شود.
بهترین راه برای جلوگیری از حمله قلبی خاموش این است که بدانید به طور خاص تحت تأثیر کدام عوامل خطر هستید. به عنوان مثال، اگر شما یک زن یائسه هستید و بیشتر از حد معمول از رفلاکس اسید رنج می برید، بهتر است برای تشخیص به موقع به پزشک مراجعه کنید. به طور مشابه، اگر سیگاری هستید یا سابقه خانوادگی مشکلات قلبی دارید، عاقلانه است که حداقل یک بار در سال برای معاینه مراجعه کنید.
چنین معایناتی می تواند به پزشک کمک کند تا آسیب پذیری شما را نسبت به مشکل تشخیص دهد و اقدامات پیشگیرانه را قبل از از بین رفتن آن پیشنهاد دهد.
اگر قبلاً بدون اینکه بدانید دچار حمله قلبی خاموش شده اید، آزمایش هایی مانند اکوکاردیوگرام یا الکتروکاردیوگرام، ام آر آی قلب یا سونوگرافی می تواند به اثبات اینکه دچار حمله قلبی خاموش شده اید، میزان آسیب ناشی از آن، و چه چیزی کمک می کند. اقداماتی که اکنون باید انجام دهید تا از یک قسمت بزرگتر جلوگیری کنید.
درمان و مراقبت های پس از آن
از آنجایی که حملات قلبی خاموش عمدتاً تنها پس از تأثیرگذاری بر شخص تشخیص داده میشوند، هدف درمان پیشگیری از یک دوره دیگر یا پیچیدهتر در آینده است.
از این رو، بسته به شدت آسیب ناشی از حمله، و همچنین عوامل خطری که با آن مواجه هستید، پزشک تغییراتی در سبک زندگی مانند ترک سیگار یا خوردن یک رژیم غذایی سالم را پیشنهاد می کند. یا داروهایی مانند آسپرین، استاتین ها، مسدودکننده های بتا و مهارکننده های ACE را پیشنهاد می کند.
از آنجایی که 35 درصد احتمال ابتلا به نارسایی قلبی به دنبال حمله قلبی خاموش وجود دارد، حفظ یک سبک زندگی سالم و بدون استرس و مصرف صحیح داروهای تجویز شده بهترین مراقبت های بعدی برای افرادی است که تحت تأثیر این بیماری هستند.
همه مشکلات قلبی در نوع خود جدی هستند، اما یک حمله قلبی خاموش بیشتر از آن است، زیرا اگرچه ممکن است فوراً آسیب بزرگی ایجاد نکند، این واقعیت که در بیشتر مواقع مورد توجه قرار نمیگیرد در درازمدت باعث نگرانی میشود.
به این دلیل است که ممکن است قبل از تشخیص آسیب زیادی وارد کند و متعاقباً اتفاق بیفتد. از این رو، توصیه میشود که برای اندازهگیری آسیبپذیری فرد در برابر حمله قلبی به طور کلی، یک معاینه سالانه سلامتی انجام دهید.
در سطح فردی نیز، عوامل خطر خود را در نظر داشته باشید، آنها را با علائمی که ممکن است مشاهده کنید (حتی اگر بی ضرر به نظر می رسند) بسنجید و بدون هیچ گونه تعجب از توصیه های پزشکی استفاده کنید.
کمی آگاهی و نگرش پیشگیرانه کمک زیادی به جلوگیری از ابتلا به حملات قلبی خاموش می کند.