اگر کمبود ویتامین B12 دارید، بهبودی کامل می تواند بین 6 تا 12 ماه طول بکشد. کمبود ویتامین B12 به ویژه در میان گیاهخواران و افراد مسن شایع است.
ویتامین B12 که به نام کوبالامین نیز شناخته می شود، یک ویتامین محلول در آب است که در گوشت، ماهی و لبنیات یافت می شود.
ویتامین B12 برای عملکرد مغز و اعصاب ضروری است. کمبود ویتامین B12 می تواند باعث سردرد، خستگی، ضعف عضلانی و افسردگی شود. سطوح پایین ویتامین B12 می تواند به دلیل دریافت نکردن ویتامین B12 کافی در رژیم غذایی یا ناتوانی بدن در جذب ویتامین به دلیل شرایط پزشکی دیگر باشد.
تشخیص کمبود ویتامین B12 می تواند مشکل باشد زیرا علائم مشابه سایر شرایط سلامتی است. این مقاله به علائم، علل و تشخیص کمبود ویتامین B12 می پردازد. همچنین درمان کمبود ویتامین B12 را مورد بحث قرار می دهد.
ویتامین B12 نقش پیچیده ای در بدن شما ایفا می کند. به همین دلیل است که کمبود B12 علائم بالقوه زیادی دارد.
چهار دسته اصلی از عوارض ویتامین B12 وجود دارد. عارضه مشکلی است که در اثر یک وضعیت پزشکی یا درمان ایجاد می شود.
این دسته بندی ها می توانند طیف وسیعی از علائم را ایجاد کنند.
عوارض کمبود ویتامین B12
کم خونی، زمانی که گلبول قرمز کافی ندارید خستگی، سرگیجه، رنگ پریدگی و ضربان قلب سریع نوروپاتی، آسیب به اعصاب گزگز، بی حسی، ضعف و مشکلات تعادل میلوپاتی، آسیب به نخاع مشکلات حسی، بی حسی، گزگز زوال عقل، اختلال در فرآیندهای ذهنی زوال شناختی و تغییرات رفتاری بسیاری از این علائم در شرایط دیگر نیز دیده می شود. به همین دلیل است که تشخیص کمبود ویتامین B12 می تواند دشوار باشد.
کم خونی
ویتامین B12 در تولید گلبول های قرمز خون (RBC) نقش دارد. نقش این سلول ها در بدن حمل اکسیژن می باشد. اکسیژن به بدن شما کمک می کند تا انرژی تولید کند.
کمبود ویتامین B12 منجر به گلبول های قرمز معیوب می شود. این باعث کم خونی می شود . کم خونی می تواند باعث احساس ضعف و خستگی شود.
نوروپاتی
ویتامین B12 همچنین یک بخش حیاتی از یک سیستم عصبی سالم است. B12 پایین می تواند باعث شود اعصاب مغز، نخاع و سایر نقاط بدن شما به آرامی تحلیل بروند.
این نوروپاتی ، اختلال در عملکرد عصبی نامیده می شود. باعث ضعف و عدم تعادل می شود . اگر کم خونی هم داشته باشید، این علائم می توانند بدتر شوند.
میلوپاتیاختلال در نخاع است . زمانی اتفاق میافتد که نورونهای بخشی از نخاع تحلیل میرود. نورون ها سلول هایی هستند که اطلاعات را از دنیای خارج دریافت و پردازش می کنند.
این منجر به ضعف عضلانی می شود. همچنین می تواند در حس لمس نور و ارتعاش مشکل ایجاد کند.
افراد مبتلا به میلوپاتی نیز ممکن است مشکلات حس عمقی داشته باشند. این توانایی قضاوت در مورد وضعیت بدن شما است، مانند دانستن اینکه چقدر دستتان را بالا گرفته اید بدون اینکه نگاه کنید.
افراد مبتلا به این بیماری ممکن است علائمی شبیه نوروپاتی نیز داشته باشند.
زوال عقل
کمبود ویتامین B12 ممکن است باعث زوال عقل شود . این علائم شامل موارد زیر میباشد:
از دست دادن حافظه
زوال شناختی، زمانی که مغز با چیزهایی مانند حافظه و قضاوت مشکل دارد تغییرات رفتاری مشکلات خودمراقبتی
کمبود شدید و طولانی مدت ویتامین B12 می تواند منجر به روان پریشی شود . افراد مبتلا به روان پریشی به سختی می توانند تفاوت بین واقعی و غیر واقعی را تشخیص دهند.
سایر علائم
سایر علائم کمبود ویتامین B12 ممکن است شامل موارد زیر باشد:
به علت کمبود گلبول های سفید خون ممکن است خطر عفونت افزایش پیدا کند.
تعداد کم پلاکت ها ، که خطر خونریزی شما را افزایش می دهد
سردرد کاهش وزن تغییرات خلقی به خصوص افسردگی تغییرات رفتاری مشکلات راه رفتن از دست دادن یا کاهش حس بویایی زبان متورم
علائم کمبود ویتامین B12 معمولاً به تدریج در طی هفته ها یا ماه ها ایجاد می شود. آنها معمولا بدون درمان بهبود نمی یابند.
چه چیزی باعث کمبود ویتامین B12 می شود؟
کمبود ویتامین B12 دو دلیل اصلی دارد. برخی افراد B12 کافی در رژیم غذایی خود دریافت نمی کنند. برخی دیگر در جذب B12 در روده مشکل دارند.
مصرف ناکافی
ویتامین B12 در بسیاری از منابع غذایی یافت می شود . این شامل:
ماهی گوشت شیر غلات غنی شده
بسیاری از منابع ویتامین B12 از پروتئین های حیوانی به دست می آیند. به همین دلیل، گیاهخواران طولانی مدت یا وگان هایی که مکمل های B12 مصرف نمی کنند در معرض خطر کمبود ویتامین B12 هستند.
این خطر همچنین در افراد مسن و افرادی که الکل مصرف می کنند بیشتر است.
ویتامین B12 با کمک پروتئینی به نام فاکتور داخلی در روده جذب می شود . هنگامی که فرآیند جذب درست کار نمی کند، ممکن است دچار کمبود B12 شوید.
علل اختلال در جذب B12 عبارتند از:
کم خونی پرنیشیوز ، یک اختلال خود ایمنی که در آن آنتی بادی ها به سلول هایی که عامل درونی آزاد می کنند حمله می کنند.
اختلالات التهابی دستگاه گوارش (GI) مانند بیماری کرون و بیماری سلیاک
استفاده طولانی مدت از برخی داروها مانند داروی دیابت متفورمین و مهارکننده های پمپ پروتون کاهنده اسید معده (PPIs)
بای پس معده ، یک جراحی کاهش وزن که ساختار معده را تغییر می دهد
جراحی برداشتن دستگاه گوارش ، درمانی برای مشکلات پزشکی جدی مانند انسداد روده یا سرطان
تشخیص کمبود ویتامین B12
تشخیص ویتامین B12 همیشه واضح نیست. این به این دلیل است که بسیاری از علائم رایج با علائم سایر بیماری ها همپوشانی دارند.
تیم پزشکی شما ممکن است تعدادی از تشخیص ها را علاوه بر کمبود B12 در نظر بگیرد.
تاریخچه و معاینه فیزیکی
سابقه پزشکی شما می تواند به پزشک شما در درک علائم شما کمک کند. معاینه فیزیکی همچنین ممکن است به شناسایی علائم کمبود B12 کمک کند.
برای مثال، نبض ضعیف و تند یا رنگ پریدگی انگشتان ممکن است نشانه کم خونی باشد. علائم نوروپاتی می تواند شامل احساس کم در پاها و رفلکس ضعیف باشد. سردرگمی یا مشکل در برقراری ارتباط از علائم شایع زوال عقل است.
تست های آزمایشگاهی
تست های آزمایشگاهی می توانند تشخیص شما را تایید کنند. این آزمایشات شامل شمارش کامل خون (CBC) و سطح ویتامین B12 است. سطوح طبیعی ویتامین B12 180 تا 914 پیکوگرم در میلی لیتر (pg/mL) یا 133 تا 677 پیکومول در لیتر (pmol/L) است. 9
کمبود B12 با نوع خاصی از کم خونی مرتبط است. این نوع ماکروسیتیک نامیده می شودکم خونی را می توان با اسمیر خون تشخیص داد . 10 در این نوع کم خونی، گلبول های قرمز بزرگ هستند و ممکن است اشکال و اندازه های مختلفی داشته باشند.
تصویربرداری و تست های تخصصی
برای کمک به تایید تشخیص می توان از آزمایشات دیگری استفاده کرد. اینها شامل مطالعات هدایت عصبی است که سرعت سیگنال های الکتریکی در اعصاب شما را اندازه گیری می کند.
اگرچه این آزمایشات به تنهایی نمی توانند کمبود B12 را تأیید کنند. به همین دلیل است که معمولاً در کنار سایر ابزارهای تشخیصی استفاده می شوند.
چگونه کمبود ویتامین B12 درمان می شود؟
کمبود ویتامین B12 را می توان با مکمل B12 کنترل کرد . این می تواند یک مکمل خوراکی یا تزریقی باشد. 11 اگر کمبود B12 شما ناشی از مشکل در جذب است، ممکن است نیاز به تزریق داشته باشید. این تزریق به جذب ویتامین به طور مستقیم به بدن شما کمک می کند. برخی از بیماران نیاز به مکمل B12 مادام العمر دارند. این معمولاً به علت کمبود بستگی دارد. حتی پس از بهبود علائم ممکن است نیاز به ادامه مصرف مکمل های B12 داشته باشید.
حتی پس از درمان ممکن است علائم طولانی مدت داشته باشید. بی حسی، گزگز و ضعف می تواند تعادل شما را مختل کند. یک فیزیوتراپیست یا کاردرمانگر می تواند به شما کمک کند تا استراتژی هایی را برای مقابله با این مشکلات طولانی مدت ایجاد کنید.
مشکلات حافظه با اصلاح سطح ویتامین B12 شما بهبود می یابد. با این حال، ممکن است برای مدت طولانی در مهارت های فکری خود دچار کاستی هایی باشید. توانبخشی و درمان شناختی می تواند به شما در بهبود مهارت های تفکر و حل مسئله کمک کند.
اگر کمبود ویتامین B12 دارید، ممکن است علائم کم خونی، مشکلات اعصاب، مشکلات حسی یا حتی زوال عقل داشته باشید. بسیاری از این علائم را می توان با سایر بیماری ها اشتباه گرفت و تشخیص کمبود ویتامین B12 را دشوار می کند. دو دلیل اصلی کمبود B12 سطح پایین B12 در رژیم غذایی و مشکلات جذب ویتامین است.
کمبود ویتامین B12 با تاریخچه پزشکی، معاینه، آزمایشهای آزمایشگاهی و سایر آزمایشها تشخیص داده میشود. معمولاً با مکمل B12 درمان می شود. ممکن است پس از درمان به توانبخشی طولانی مدت نیاز داشته باشید تا علائم شما بهبود یابد.