تقریباً به اندازه یک نخود کوچک، غده هیپوفیز، که به عنوان “غده اصلی” نیز شناخته می شود، نقش مهمی در تنظیم تولید هورمون از بسیاری از غدد دیگر بدن دارد. در این صورت، برای عملکردهای متعدد و همچنین سلامت کلی ضروری است. این غده که در مغز بین ناحیه هیپوتالاموس و غده صنوبری در استخوان اسفنوئید (واقع در جلوی جمجمه) قرار دارد، دارای دو لوب است: یک لوب قدامی و یک لوب خلفی.
با توجه به نقش حیاتی آن، بیماری ها یا ناهنجاری های غده هیپوفیز می توانند پیامدهای جدی داشته باشند. اینها شامل تومورهای هیپوفیز اغلب بدون علامت (آدنوم)، سندرم کوشینگ (ناشی از مصرف بیش از حد استروئیدها ) و کم کاری هیپوفیز است که با کم کاری غده مشخص می شود.
غده هیپوفیز به اندازه نخود از هر دو لوب قدامی و خلفی تشکیل شده است. در بزرگسالان، قطر عمودی تقریباً 8 میلی متر است و دور افقی آن 12 میلی متر (میلی متر) است. اینها در یک غشای سخت (دورا) و درست در زیر غشای دیگر، دیافراگم سلار، محصور شدهاند، که دارای دهانهای است که به ساختاری به نام ساقه زیرین اجازه میدهد از غده خارج شود.
هر یک از این لوب ها دارای بخش های فرعی و ساختاری هستند. در اینجا یک تفکیک سریع از این موارد وجود دارد:
لوب قدامی هیپوفیز: این قسمت جلویی بزرگترین غده هیپوفیز است. لوب قدامی هیپوفیز مسئول سنتز بیشتر هورمون های هیپوفیز است. از pars distalis تشکیل شده است، ساختاری متشکل از رشتههایی از سلولهای تخصصی که هورمونهای مرتبط با رشد و تکامل (هورمونهای تغذیهای) را ترشح میکنند. pars tuberalis قسمتی است که ساقه تحتانی را احاطه کرده است و pars intermedia نوار نازکی از سلول هاست که پارس دیستالیس را از لوب خلفی هیپوفیز جدا می کند.
لوب هیپوفیز خلفی: لوب رو به عقب غده امتدادی از ناحیه هیپوتالاموس مغز است که از طریق ساقه زیرین به بدن اصلی متصل می شود که خود بخشی از لوب هیپوفیز خلفی محسوب می شود. این ساقه از غده سینرئوم، برجستگی توخالی هیپوتالاموس، بیرون میآید تا دیافراگم سلار را سوراخ کند.
مکان
غده هیپوفیز در فرورفتگی زینی شکل در وسط استخوان اسفنوئید به نام sella turcica قرار دارد. این استخوان پروانه ای شکل و جفت نشده به سمت جلوی جمجمه تقریباً در سطح چشم قرار دارد. این آن را درست در زیر کیاسم بینایی (محل عبور اعصاب بینایی )، هیپوتالاموس، و همچنین قسمت جلویی حلقهای از شریانها به نام دایره ویلیس قرار میدهد . این در کنار سینوس غار است، فضایی که خون را از نواحی مرکزی مغز در مسیر بازگشت به قلب جمعآوری میکند. در جلوی غده هیپوفیز، چند فضای جمعآوری خون دیگر را میبینید – سینوسهای بین حفرهای قدامی و کلینوئید قدامی.
تغییرات تشریحی
چندین تغییرات مادرزادی در غده هیپوفیز رخ می دهد. از جمله قابل توجه ترین آنها این است که در اندازه بین مردان و زنان تفاوت وجود دارد و این اندازه در دومی تا حدودی بزرگتر است. بارداری همچنین باعث می شود که اندازه این غده به میزان قابل توجهی رشد کند. 1 به همین ترتیب، غده هیپوفیز در دوران بلوغ و جوانی بزرگتر است و مشخص است که بعد از 50 سالگی کوچک می شود.
علاوه بر این، تعدادی دیگر از تفاوت های تشریحی توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مشاهده شده است. این موارد عبارتند از:
هیپوپلازی: این یک رشد کم در لوب قدامی غده هیپوفیز است که می تواند عملکرد آن را به شدت تحت تاثیر قرار دهد.
هیپرپلازی: بزرگ شدن بیش از حد غده هیپوفیز گاهی در دوران بارداری یا در زنان جوان و پریود اتفاق می افتد.
sella turcica نیمه خالی: نوعی از sella خالی است ، این یک وضعیت نسبتاً رایج است که در آن قسمت sella turcica غده هیپوفیز خالی و صاف است.
تکثیر: در موارد بسیار نادر – و معمولاً در کنار سایر مشکلات مادرزادی – ممکن است غده هیپوفیز تکثیر شود. بیشتر موارد گزارش شده در زنان یا دختران رخ داده است و با نقایص مادرزادی صورت یا جمجمه همراه است.
با توجه به نقش ابزاری آن در بدن، غده هیپوفیز بر رشد و عملکرد انسان بسیار تأثیرگذار است. در درجه اول، این کار از طریق سنتز هورمون ها انجام می شود. همانطور که در بالا ذکر شد، لوب قدامی محل اکثر این فعالیت ها است و موارد زیر را ایجاد می کند:
هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH): زمانی که هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین (CRH) از هیپوتالاموس آزاد می شود و به یک منطقه خاص می رسد و در آنجا به چندین هورمون از جمله ACTH تقسیم می شود. اینها به قشر آدرنال (در بالای دو غده فوق کلیوی ، واقع در بالای کلیه ها) می روند و سپس در جریان خون حرکت می کنند تا کورتیزول آزاد شود. به نوبه خود، کورتیزول ترشح گلوکوکورتیکوئیدها را در دوره های استرس تنظیم می کند .
پرولاکتین (PRL): که مستقیماً توسط هیپوتالاموس تنظیم می شود، PRL مستقیماً با رشد غدد پستانی برای شروع تولید شیر در زنان مرتبط است. فعالیت آن توسط ماده شیمیایی مغز، دوپامین، مهار می شود و در مادران پس از زایمان، زمانی که نوزادان شیر می دهند، این ماده شیمیایی مهار می شود. این به نوبه خود فعالیت پرولاکتین و در نتیجه شیردهی را تحریک می کند.
هورمون لوتئینیزه کننده (LH) و هورمون محرک فولیکول (FSH) : هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) از هیپوتالاموس ترشح می شود تا رشد LH و FSH را تحریک کند. در مردان، LH روی سلولهای خاص بیضهها (سلولهای لیدیگ) برای تولید تستوسترون، و FSH روی سلولهای دیگر (سلولهای سرتولی) برای مشارکت در رشد اسپرم اثر میگذارد. در زنان، LH باعث می شود که تخمدان ها هورمون های استروئیدی تولید کنند که به نوبه خود در تخمک گذاری نقش دارد.
FSH روی سلولهای مرتبط با گامتهای ماده (به نام سلولهای گرانولوزا)، که سلولهایی هستند که میتوانند برای تبدیل شدن به زیگوت بارور شوند، کار میکند.
هورمون رشد یا سوماتوتروپین (GH): این هورمون رشد سلولی را در سراسر بدن تحریک می کند و توسط یک حلقه بازخورد بر اساس سطح این هورمون در خون تنظیم می شود.
هورمون محرک تیروئید (TSH): این هورمون غده تیروئید را برای ترشح T3 و T4 تحریک می کند – هورمون هایی که متابولیسم را در هر سلول بدن تنظیم می کنند. علاوه بر این، لوب هیپوفیز خلفی چند هورمون دیگر را سنتز می کند که عبارتند از :
اکسی توسین: این هورمون بیشتر با پیوندهای اجتماعی و جنسی مرتبط است، به همین دلیل است که گاهی اوقات به آن “هورمون نوازش” می گویند. ترشح این ماده در زنان باردار باعث انقباضاتی می شود که منجر به زایمان می شود و در دوره پس از زایمان باعث رفلکس افت شیر می شود که ترشح شیر مادر هنگام چفت شدن نوزاد برای شیر خوردن است.
آرژنین وازوپرسین (AVP) یا هورمون ضد ادرار (ADH) : این هورمون چندین عملکرد مهم از جمله تنظیم آب و کاهش آب در بدن و همچنین تنظیم فشار خون در موارد از دست دادن خون را انجام می دهد. AVP باعث انقباض شریان ها از طریق گیرنده های خاص در سراسر بدن می شود و با اثر بر کلیه ها و تعامل با پروتئینی به نام آکواپورین 2، کانال هایی را برای کمک به جذب مجدد آب در جریان خون ایجاد می کند.
شرایط مرتبط
تعدادی از شرایط و بیماری ها می توانند بر غده هیپوفیز تأثیر بگذارند: همه چیز از عفونت یا التهاب گرفته تا وجود تومور. اکثر مشکلات در اینجا مربوط به مورد دوم است و معمولاً با استفاده از رادیوسرجری با چاقوی گاما که از پرتوهای هدایت شده برای انجام جراحی استفاده می کند، نوع دیگری از پرتودرمانی به نام پرتودرمانی تعدیل شده با شدت (IMRT) یا در برخی موارد درمان می شوند.
آدنوم ها تومورهایی هستند که روی غده هیپوفیز رشد می کنند. تقریباً همیشه خوش خیم (غیر سرطانی)، این موارد در حدود 20 درصد افراد رخ می دهد و در بسیاری از موارد بدون علامت هستند. وجود آنها ممکن است با سایر شرایط سلامتی مانند سطح کلسیم خون بالا همراه باشد.
آدنوم هیپوفیز به دلیل اندازه آنها منجر به کم کاری غده یا تولید بیش از حد هورمون ها می شود (همچنین به عنوان کم کاری هیپوفیز شناخته می شود). گاهی اوقات، این آدنوم ها منجر به سردرد یا مشکلات بینایی می شوند.
هیپرپرولاکتینمی
این نوع تومور باعث می شود غده هیپوفیز هورمون پرولاکتین را تولید کند. اندازههای متفاوت، با اندازههای کوچکتر به نام «میکروپرولاکتینوم» و رشد بزرگتر به نام «ماکروپرولاکتینوم»، میتواند منجر به ترشحات از سینهها در زنان، قاعدگی نامنظم یا حتی از دست دادن عملکرد قاعدگی در زنان شود. در مردان، این وضعیت می تواند منجر به ناتوانی جنسی شود. گاهی اوقات، اینها به اندازه ای بزرگ می شوند که علائم را تحریک کنند.
آپوپلکسی هیپوفیز
این یک بیماری نادر است که در آن آدنوم هیپوفیز از نظر اندازه بزرگ می شود و خونریزی یا انفارکتوس ایجاد می کند که منجر به انسداد جریان خون می شود. این به نوبه خود منجر به سردردهای ناگهانی، اختلالات بینایی، کاهش تولید هورمون و گاهی اوقات استفراغ می شود.
بیماری کوشینگ
در مواردی که آدنوم باعث بیش فعالی تولید هورمون (ACTH) می شود – سندرم کوشینگ منجر به فعالیت بیش از حد غدد فوق کلیوی می شود که منجر به تولید بیش از حد کورتیزول می شود.
این عارضه بیشتر در زنان شایع است و منجر به افزایش تدریجی وزن، افسردگی، ضعف عضلانی و کبودی آسان پوست می شود. این می تواند در مردان منجر به ناتوانی جنسی شود و در زنان می تواند باعث قاعدگی نامنظم شود.
هیپو هیپوفیز و پان هیپوفیز
کمکاری هیپوفیز وضعیتی است که در آن غده هیپوفیز هورمونهای خاصی را تولید نمیکند، که میتواند منجر به پانهیپوفیتاریسم یا تولید کم همه هورمونها از غده هیپوفیز شود. مانند سایر شرایط، این نتیجه ناشی از تأثیر تومورهای خوش خیم بر لوب های قدامی یا محیطی است، یا می تواند به عنوان یک عارضه جانبی ناخواسته جراحی ایجاد شود. گاهی اوقات، این موارد به دلیل عفونت یا آسیب های خاص سر ایجاد می شود.
علائم شامل خستگی، پریودهای نامنظم یا حتی از دست دادن کامل عملکرد قاعدگی در زنان، ناتوانی جنسی (در مردان)، ناباروری، حساسیت به دمای سرد، یبوست، خشکی پوست و فشار خون پایین است.
اگر از علائم مرتبط با اختلال عملکرد هیپوفیز شکایت دارید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ابتدا باید تاریخچه پزشکی شما را بررسی کند. این بدان معناست که برای مشاوره باید هر گونه نتیجه تصویربرداری یا آزمایشی را در اختیار داشته باشید. اگر شرایط لازم باشد، غده هیپوفیز را می توان با استفاده از تعدادی از رویکردهای تخصصی ارزیابی کرد.