با وجود پیشرفت های پزشکی، ما هنوز در مرحله ای نیستیم که از سرطان در امان باشیم، اگرچه بسیاری از انواع آن اکنون قابل درمان هستند. تومورهای کارسینوئید شکل نادری از سرطان هستند. علت آنها نامشخص است. با این حال، چندین سندرم ژنتیکی وجود دارد که می تواند با این وضعیت مرتبط باشد (به عنوان مثال نئوپلازی غدد درون ریز متعدد). تومورهای کارسینوئید معمولاً رشد آهسته دارند و به ندرت علائم یا علائم خاصی ایجاد می کنند.
درصد کمی از تومورهای کارسینوئید ممکن است “عملکرد” داشته باشند و مواد شیمیایی (هورمونهایی) ترشح کنند که میتوانند وضعیتی به نام سندرم کارسینوئید ایجاد کنند، در حالی که بقیه ممکن است “غیرعملکرد” باشند و علائم یا علائم اولیه ایجاد نکنند. از آنجایی که بافتهای تولیدکننده هورمون منشأ تومورهای کارسینوئیدی هستند، بسیاری از عوارض جانبی این وضعیت میتواند با سطوح نادرست هورمونهای متنوع در بدن مرتبط باشد.
در نهایت، تشخیص تومور کارسینوئید دشوار است، و ممکن است یک یافته تصادفی در روشهای جراحی (مانند آپاندکتومی)، هیستوپاتولوژی، یا تصویربرداری باشد.
تومورهای کارسینوئید زیرگروهی از تومورهای عصبی غدد درون ریز هستند، سرطان هایی که در سلول هایی به نام سلول های عصبی غدد درون ریز شروع می شوند. اینها سلول های تخصصی هستند که می توانند اطلاعات را از سلول های عصبی (ورودی عصبی) دریافت کنند و در نتیجه هورمون ها را در جریان خون آزاد کنند.
مهمتر از همه، هورمون ها راه های شیمیایی ارسال پیام های خاص از طریق خون به اندام ها یا بافت های مختلف بدن، به منظور اعمال عملکردهای خاص هستند. سلول های عصبی غدد درون ریز را می توانید در سراسر بدن بیابید. با توجه به اینکه آنها در کنترل بسیاری از عملکردهای مهم بدن نقش دارند.
بنابراین، تومورهای کارسینوئیدی می توانند در دستگاه تنفسی (ریه ها، نای، برونش)، کبد، دستگاه گوارش (رکتوم، آپاندیس، ایلئوم)، تخمدان ها، کلیه ها، پروستات و بیضه ها قرار گیرند. در نهایت، تقریباً نود درصد از این تومورها از آپاندیس یا قسمت انتهایی ایلئوم (روده باریک) به وجود می آیند.
اغلب تومورهای کارسینوئید (عمدتاً انواع “غیر عملکردی”) اغلب تا زمانی که به مرحله پیشرفته برسند مورد توجه قرار نمی گیرند، زیرا به ندرت باعث ایجاد علائم یا علائم اولیه می شوند. تظاهرات بالینی در این نوع تومورها به اندازه و محل آنها بستگی دارد. سایر تومورهای کارسینوئید، به ویژه تومورهای “عملکرد”، می توانند علائم متعددی از سندرم کارسینوئید ایجاد کنند.
درمان تومورهای کارسینوئید به طور کلی شامل دارو (به عنوان مثال شیمی درمانی) است، اما جراحی نیز ممکن است در موارد خاص انجام شود. به طور کلی، نتیجه برای بیماران مبتلا به گسترش دور تومور (متاستاز) ضعیف است. با این حال، تومورهای کارسینوئید موضعی و برداشته شده پیش آگهی خوبی دارند.
سندرم به عنوان گروهی از علائم و نشانه های بالینی تعریف می شود که با هم رخ می دهند و اغلب با یک بیماری خاص مرتبط هستند. به همین ترتیب، سندرم کارسینوئید مجموعه ای از علائم و نشانه هایی است که توسط یک تومور کارسینوئید (یک یا چندگانه در یک زمان) ایجاد می شود.
به خوبی شناخته شده است که تقریباً یک سوم تومورهای کارسینوئید متاستاز می دهند (یعنی به کبد) یا از یک محل اولیه به محل دیگری در بدن گسترش می یابند. هنگامی که تومورهای کارسینوئید مواد شیمیایی را در خون ترشح می کنند، این مواد معمولاً قبل از ایجاد هرگونه تظاهرات بالینی توسط کبد خنثی می شوند.
با این حال، یک تومور کارسینوئیدی که قبلاً به کبد گسترش یافته است (مراحل پیشرفته) احتمالاً علائم ایجاد می کند، زیرا ممکن است موادی ترشح کند که قبل از ورود به خون توسط اندام خنثی نمی شوند. از سوی دیگر، برخی از تومورهای کارسینوئیدی می توانند بدون اینکه در مراحل پیشرفته باشند، علائم ایجاد کنند. این معمولاً به این دلیل اتفاق میافتد که تومور مواد شیمیایی را در بالادست کبد آزاد میکند، به این معنی که آنها از طریق آن اندام پردازش و حذف نمیشوند.
3. گرگرفتگی
گرگرفتگی نتیجه گشاد شدن موقت رگ های خونی (اتساع عروق) در پوست است که باعث تغییر رنگ پوست به صورتی یا قرمز می شود. پوست ما به دلایل مختلفی ممکن است برافروخته شود. گاهی اوقات، خجالت می کشد، در حالی که برخی از افراد متوجه می شوند که وقتی الکل می نوشند، پوستشان برافروخته می شود.
گرگرفتگی معمولاً به خودی خود کاملاً بی ضرر است، اما می تواند نشانه ای از یک مشکل اساسی بالقوه جدی باشد. مواد شیمیایی آزاد شده توسط یک تومور کارسینوئید (یعنی تاکی کینین یا هیستامین) می تواند باعث برافروختگی پوست برخی از بیماران شود. گرگرفتگی می تواند در صورت، گردن و قفسه سینه رخ دهد. این علامت گاهی اوقات فقط چند دقیقه (2 تا 5 دقیقه) طول می کشد یا در مراحل پیشرفته بیماری می تواند ساعت ها ادامه یابد.
4. مشکلات تنفسی
ناتوانی در تنفس درست چیزی است که باید جدی گرفته شود زیرا ما فقط باید اکسیژن مورد نیاز خود را برای زنده ماندن دریافت کنیم. با این حال، برخی از افراد با شرایطی به دنیا میآیند که بر توانایی آنها برای تنفس صحیح تأثیر میگذارد یا دچار آن خواهند شد.
بیماران مبتلا به سندرم کارسینوئید گاهی متوجه تنگی نفس می شوند که به آن تنگی نفس نیز می گویند. این علامت ناشی از هورمون هایی است که توسط تومور کارسینوئید ترشح می شود و احتمالاً همزمان با برافروختگی پوست رخ می دهد. این مواد می توانند باعث برونکواسپاسم (حملات شبه آسم) یا انقباض ناگهانی ماهیچه صافی شوند که دیواره شاخه های کوچکتر راه هوایی برونش (برونشیول ها) را احاطه کرده است و تنفس را دشوار می کند. سایر علائم و نشانه های اسپاسم برونش شامل سرفه، خس خس سینه و احساس سفتی در قفسه سینه است.
از طرف دیگر، خود تومور کارسینوئید، اگر در ریه ها قرار گیرد، می تواند باعث تنگی نفس، درد قفسه سینه، سرفه و هموپتیزی (سرفه خونی) شود. عوارض این بیماری مانند ذات الریه نیز می تواند این علائم را ایجاد کند. در نهایت، اگر تومور کارسینوئید در روده قرار داشته باشد، ممکن است باعث خونریزی گوارشی و متعاقب آن کم خونی شود. تنگی نفس و خستگی دو علامت رایج کم خونی بدون توجه به علت آن هستند.
5. اسهال
اسهال یکی از آن شرایطی است که ناخوشایند و در عین حال بسیار شایع است. در سندرم کارسینوئید، به نظر میرسد که ناشی از تولید بیش از حد هورمون تومور، بهویژه یک ماده شیمیایی مهم (انتقالدهنده عصبی) به نام سروتونین باشد. سروتونین اضافی در بدن به احتمال زیاد تحرک روده را افزایش می دهد و ترشح مایعات (یعنی مخاط) را افزایش می دهد. با این وجود، بسیاری از بیماران ممکن است این علامت را تجربه نکنند، حتی اگر تومور این مواد را تولید کند.
در سندرم کارسینوئید، اسهال آبکی نسبتاً شایع است. معمولاً بسیار مکرر (یعنی 20 قسمت در روز) و ناتوان کننده است. همچنین این علامت با روزه داری ادامه می یابد و اغلب با گرفتگی شکم و برافروختگی پوست همراه است. از عوارض اسهال شدید در سندرم کارسینوئید می توان به کم آبی بدن، عدم تعادل الکترولیت ها و سوء جذب اشاره کرد.
6. وریدهای قابل مشاهده
ما معمولاً متوجه رگهای خود نمیشویم، به غیر از رگهای بزرگتر که در جاهایی مانند دستها و گردنمان به وضوح قابل مشاهده هستند. بسیاری از رگهای کوچکتر وجود دارند که درست زیر سطح پوست قرار دارند، اما این رگها تا حد زیادی برای ما نامرئی هستند. با این حال، برخی از شرایط پزشکی می توانند این را تغییر دهند.
برخی از بیماران مبتلا به سندرم کارسینوئید، پس از چند سال، می توانند متوجه شوند که رگ های خونی ریز عنکبوت مانند نزدیک به سطح پوست صورت آنها ایجاد می شود. این رگ های خونی به عنوان تلانژکتازی شناخته می شوند و می توان آنها را به اتساع مزمن عروق نسبت داد. تلانژکتازی ها معمولا در بینی، لب بالایی و گردن ظاهر می شوند.
تپش قلب را می توان به عنوان احساس داشتن ضربان سریع یا تپش قلب تعریف کرد. در موارد نادر، تپش قلب می تواند نشانه ای از یک بیماری قلبی باشد. بیمارانی که از سندرم کارسینوئید رنج می برند می توانند بحران کارسینوئید را تجربه کنند. این یک رویداد تهدید کننده زندگی است که می تواند باعث تپش قلب، فشار خون پایین، گیجی یا سرگیجه، برافروختگی پوست و مشکلات تنفسی شود. در بحران کارسینوئید، ضربان قلب غیرعادی سریع یا حتی نامنظم (آریتمی) ممکن است رخ دهد که منجر به تپش قلب می شود.
بحران کارسینوئید معمولاً در بیماران مبتلا به تومورهای کارسینوئیدی به عنوان پاسخی به محرکهای خاصی مانند بیهوشی یا دستکاری تومور در طول جراحی یا بیوپسی رخ میدهد. این محرک ها ممکن است باعث شوند که تومور مقادیر زیادی از مواد شیمیایی را آزاد کند. بنابراین، باعث ایجاد انواع علائم مرتبط می شود.
8. درد شکم
شایع ترین محل برای تومورهای کارسینوئید شامل آپاندیس و روده کوچک است. بیماران مبتلا به سندرم کارسینوئید می توانند با درد طولانی شکمی در نیمه پایینی شکم (ربع راست) یا التهاب حاد ظاهری آپاندیس (آپاندیسیت حاد) مراجعه کنند.
همچنین، انسداد روده می تواند به عنوان یک نتیجه مستقیم از اثر مکانیکی تومور کارسینوئید یا اثرات آن بر بافت هایی که روده ها را احاطه کرده اند رخ دهد. یکی از این اثرات موضعی فیبروز داخل شکمی، به ویژه مزانتر است که منجر به کاهش پرفیوژن مزانتریک می شود.
به طور خلاصه، این به ضخیم شدن و زخم شدن یک چین صفاق (یک غشای سروزی) اشاره دارد که بسیاری از اندام های شکمی را به دیواره خلفی شکم متصل می کند. علائم انسداد روده شامل یبوست، درد شدید شکم همراه با گرفتگی عضلات، استفراغ و ناتوانی در دفع گاز است. در موارد خاص، ممکن است برای رفع انسداد روده به جراحی نیاز باشد.
9. خستگی
خستگی را می توان به عنوان یک احساس خستگی دائمی تعریف کرد که بسیار عمیق است و هیچ دلیل قابل شناسایی توسط بیمار (یعنی کار بیش از حد، کمبود خواب) ندارد. بیماران مبتلا به سندرم کارسینوئید مزمن ممکن است دچار بیماری قلبی شوند. سطوح بالای سروتونین که توسط تومور ترشح می شود ممکن است باعث فیبروز یا ضخیم شدن دریچه های قلب شود که می تواند عملکرد آنها را مختل کند. این فرآیند ممکن است در نهایت سمت راست اندام را تحت تاثیر قرار دهد و باعث نارسایی قلبی در سمت راست شود. بیماران مبتلا به بیماری قلبی پیشرفته ممکن است خستگی، تنگی نفس و ادم یا تورم اندامها را نشان دهند.
بیماری قلبی کارسینوئید در حدود نیمی از بیماران مبتلا به سندرم کارسینوئید رخ می دهد. در افراد مبتلا به تومورهای کارسینوئیدی که از روده کوچک شروع می شود، شایع تر است.
تحریک پذیری علامتی است که در چندین بیماری دیده می شود. این را می توان به عنوان یک واکنش نامتناسب به محرک های هیجانی منفی درک کرد که اغلب منجر به ناامیدی و خشم می شود.
تحریک پذیری یک علامت غیر معمول سندرم کارسینوئید است. با این حال، در صورت وجود، می تواند به شدت بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر بگذارد. علت این علامت به تولید بیش از حد سروتونین توسط تومورهای کارسینوئید مربوط می شود. این امر مخزن موجود تریپتوفان در مایع مغزی نخاعی را که تنها پیش ساز سنتز سروتونین در مغز است، تخلیه می کند. علاوه بر این، پرخاشگری و عدم کنترل تکانه نیز با سندرم کارسینوئید مرتبط است.
سخن آخر
ما در این مقاله تلاش کردیم که شما را با این سندرم آشنا کنیم. امیدواریم که اطلاعات مورد نیاز خود را با خواندن این مقاله به دست آودره باشید.