دستگاه ونتیلاتور چیست؟
دستگاه ونتیلاتور یک وسیله پزشکی است که به شما کمک می کند تا زمانی که به تنهایی در تنفس مشکل دارید نفس بکشید. هنگامی که آسیب یا بیماری مانند COVID-19 عملکرد ریه شما را مختل می کند، ممکن است نیاز به ونتیلاتور باشد. از ونتیلاتورها نیز برای کمک به تنفس در حین جراحی استفاده می شود.
ونتیلاتورها با فشار دادن ملایم هوا به داخل ریه ها کار می کنند و به آن اجازه می دهند که مانند ریه ها در تنفس طبیعی به بیرون برگردد. این مقاله زمان و چرایی نیاز به دستگاه ونتیلاتور را توضیح میدهد و جزئیات فرآیند اتصال و حذف یک فرد از تهویه مکانیکی را توضیح میدهد.
همراه کاملیما باشید.
چه زمانی به دستگاه ونتیلاتور نیاز است؟
دستگاه ونتیلاتور به حمایت از فرد مبتلا به اختلال عملکرد ریه در طول فرآیند بهبودی کمک می کند. اکسیژن را از طریق لوله ای که از طریق دهان وارد می شود و به نای وارد می کند.
هنگامی که بیماری های خاصی مانند COVID-19 به وضعیتی به نام سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) پیشرفت می کنند، ممکن است به یک دستگاه تنفس مصنوعی نیاز باشد. در افراد مبتلا به ARDS، کیسههای هوایی در ریهها پر از مایع میشوند و تنفس را دشوار میکنند.
هنگامی که بیمار مبتلا به کووید-19 خیلی آهسته، خیلی سریع نفس می کشد یا به طور کلی تنفس را متوقف می کند، ممکن است به دستگاه ونتیلاتور نیاز باشد.
بیماران COVID-19 ممکن است زمانی که اشباع اکسیژن آنها به زیر 90٪ کاهش یابد، به اکسیژن مکمل نیاز دارند. این همیشه به معنای تهویه مکانیکی نیست. اغلب، اکسیژن تکمیلی به صورت غیر تهاجمی از طریق لولههای کوچکی که در سوراخهای بینی قرار میگیرند، تحویل داده میشود. تهویه مکانیکی برای بیمارانی که مشکلات تنفسی شدید دارند در نظر گرفته شده است.
در حین جراحی
بیهوشی عمومی سطح هوشیاری بیمار را در حین جراحی کاهش می دهد. فلج کننده ای که عضلات بدن را به طور موقت فلج می کند ممکن است بسته به نیازهای تنفسی بیمار یا نیازهای عمل ضروری باشد. این شامل ماهیچه هایی می شود که به ما اجازه دم و بازدم را می دهند. بدون دستگاه ونتیلاتور، تنفس در حین بیهوشی عمومی امکان پذیر نخواهد بود.
اکثر افراد در حین انجام جراحی روی ونتیلاتور هستند. پس از اتمام عمل دارویی برای متوقف کردن اثرات بیهوشی تجویز می شود. هنگامی که بیهوشی متوقف می شود، فرد می تواند به تنهایی نفس بکشد و از ونتیلاتور خارج می شود.
سکته کریپتوژنیک چیست؟ درباره یکی از ناشناخته ترین علل سکته در دنیا بیشتر بدانید!
بعد از جراحی
دستگاه ونتیلاتور زمانی ضروری است که فردی که تحت عمل جراحی قرار گرفته است قادر به تنفس کافی برای تامین اکسیژن به مغز و بدن نباشد.
برخی از افراد به دلیل آسیب یا بیماری نمی توانند پس از جراحی به اندازه کافی نفس بکشند تا از ونتیلاتور خارج شوند. این ممکن است به دلیل عملکرد ضعیف ریه قبل از جراحی باشد، که می تواند زمانی اتفاق بیفتد که بیماران به ریه های خود آسیب می رسانند که ناشی از مواردی مانند بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) است .
این همچنین می تواند به دلیل ضربه، عفونت یا یک مشکل پزشکی جدی دیگر رخ دهد. فردی که قبل از جراحی از ونتیلاتور استفاده می کند، احتمالاً پس از عمل جراحی تا زمانی که به اندازه کافی بهبود پیدا کند و به خوبی نفس بکشد، روی دستگاه تنفس مصنوعی باقی می ماند.
برخی از جراحی ها مستلزم این هستند که فرد برای مدت کوتاهی پس از جراحی روی دستگاه تنفس مصنوعی باشد. به عنوان مثال، افرادی که جراحی قلب باز انجام می دهند معمولاً تا زمانی که به اندازه کافی از خواب بیدار شوند که سر خود را از روی بالش خود بلند کنند و دستورات ساده را انجام دهند، در دستگاه تنفس مصنوعی قرار می گیرند. به آنها دارویی برای توقف بیهوشی داده نمی شود. بلکه اجازه داده می شود که بیهوشی خود به خود از بین برود.
لوله گذاری
برای قرار گرفتن روی دستگاه ونتیلاتور، فرد باید انتوبه شود. لوله گذاری یعنی داشتن لوله تراشهدر دهان یا بینی قرار می گیرد و به داخل راه هوایی می رود.
این لوله دارای یک واشر کوچک بادی است که برای نگه داشتن لوله در جای خود باد می شود. ونتیلاتور به لوله متصل است و “نفس” را برای فردی که نیاز به کمک تنفسی دارد فراهم می کند.
اگر پس از جراحی نیاز به دستگاه ونتیلاتور باشد، ممکن است از یک مسکن برای آرام کردن فرد استفاده شود. این کار به این دلیل انجام می شود که قرار گرفتن لوله تراشه در محل و احساس فشار هوا توسط ونتیلاتور به داخل ریه ها می تواند ناراحت کننده باشد.
هدف این است که فرد را آرام و راحت نگه دارید بدون اینکه او را به حدی آرام کنید که نتواند به تنهایی نفس بکشد یا از دستگاه تنفس مصنوعی خارج شود.
مراقبت از بیمار در طول تهویه
مراقبت از بیمار شامل جلوگیری از عفونت و تحریک پوست در زمانی است که فرد در دستگاه تنفس مصنوعی قرار دارد. این افراد تقریبا همیشه در بخش مراقبت های ویژه (ICU) هستند و نیاز به نظارت و توجه مداوم دارند.
برای ثابت نگه داشتن لوله تراشه از نوار یا تسمه استفاده می شود. زمانی که کثیف می شود این تغییر می کند و لوله به طور مرتب از یک طرف دهان به طرف دیگر منتقل می شود تا از زخم یا زخم جلوگیری شود.
مراقبت از دهان نیز اغلب انجام می شود. دهان اغلب خشک است، بنابراین برای محافظت از دندان ها و کاهش باکتری های مضری که می توانند به ریه ها راه پیدا کنند و باعث ذات الریه شوند، باید تمیز و مرطوب شود . ترشحات دهان نیز از دهان ساکشن می شوند تا از تخلیه آنها به ریه ها و ایجاد ذات الریه جلوگیری شود.
افرادی که به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز دارند، اغلب به سختی میتوانند جای خود را تغییر دهند، زیرا آرامبخش هستند، بنابراین چرخش مکرر نیز بخشی از مراقبتهای معمول است.
با اختلال تشنج در کودکان و بزرگسالان و تحولات ناگهانی در مغز بیشتر آشنا شوید!
لوله گذاری
درواقع لوله گذاری فرآیند برداشتن لوله تراشه است. در طی این فرآیند، پرستار هوا را از واشر باد شده روی لوله خارج می کند و بند یا نواری را که لوله را در جای خود نگه می دارد، آزاد می کند. سپس لوله به آرامی از دهان یا بینی فرد کشیده می شود.
پس از برداشتن لوله، فرد می تواند به تنهایی نفس بکشد. با این حال، به بسیاری از آنها از طریق ماسک یا کانول بینی اکسیژن داده می شود تا به انتقال به تنفس طبیعی کمک کند.
اکستوباسیون ممکن است باعث سرفه یا گلودرد شود اما معمولاً دردناک نیست.
از شیر گرفتن
از شیر گرفتن اصطلاحی است که برای فرآیند کاهش حمایت تهویه استفاده می شود. اکثر بیماران جراحی به سرعت و به راحتی از ونتیلاتور خارج می شوند. کسانی که نمی توانند ممکن است نیاز به از شیر گرفتن داشته باشند.
در طول از شیر گرفتن، سطوح تنظیم ونتیلاتور به تدریج کاهش مییابد تا فرد بتواند به تنهایی نفس بکشد. این ممکن است در طی چند روز یا حتی هفته ها اتفاق بیفتد. تنظیم فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) تنظیمی است که در آن دستگاه ونتیلاتور سطح حمایت را با توجه به قدرت تنفس فرد تنظیم می کند.
افرادی که برای مدت طولانی از ونتیلاتور استفاده کرده اند ممکن است فقط در روز از CPAP و در شب از پشتیبانی کامل ونتیلاتور استفاده کنند. این به فرد اجازه میدهد شبها راحت استراحت کند بدون اینکه مجبور باشد برای نفس کشیدن کار کند.
CPAP همچنین تنظیماتی است که به پزشکان امکان می دهد تشخیص دهند که آیا فرد دیگر به تهویه مکانیکی نیاز ندارد یا خیر. این دوره آزمایشی اغلب به عنوان آزمایش CPAP شناخته می شود.
مراقبت طولانی مدت
لوله داخل تراشه نباید بیش از چند هفته در جای خود باقی بماند زیرا در نهایت می تواند باعث آسیب دائمی به تارهای صوتی یا نای شود. همچنین می تواند از شیر گرفتن دستگاه تنفس مصنوعی را دشوارتر کند.
برای افرادی که نمی توانند از ونتیلاتور جدا شوند یا انتظار می رود که به تهویه مکانیکی طولانی مدت نیاز داشته باشند، یک روش جراحی به نام تراکئوستومیممکن است برای ایجاد سوراخی در گردن برای دور زدن دهان یا بینی استفاده شود. یک سر لوله از طریق دهانه وارد می شود، در حالی که سر دیگر به یک هواکش متصل می شود.
