دستگاه صفراوی چیست؟ 

دستگاه صفراوی که مجاری صفراوی یا درخت صفراوی نیز نامیده می شود، سیستمی از مجاری، اندام ها و ساختارهای مرتبط است که برای تولید، ذخیره، ترشح و انتقال صفرا عمل می کنند. سیستم صفراوی شامل کبد، کیسه صفرا و پانکراس است.

این مقاله به بررسی آناتومی و عملکرد دستگاه صفراوی می پردازد. همچنین برخی از شرایط مرتبط و نحوه تشخیص و درمان آنها را مورد بحث قرار می دهد.

همراه کاملیما باشید.

صفرا چیست؟

صفرا یک ماده غلیظ قهوه ای مایل به سبز است که در کبد تولید شده و در کیسه صفرا ذخیره می شود. از آب، اسیدهای صفراوی، کلسترول، فسفولیپیدها، رنگدانه های صفراوی (مانند بیلی روبین) و الکترولیت ها ساخته می شود. این ماده در توانمندسازی بدن برای هضم و جذب چربی ها و ویتامین های محلول در چربی مانند ویتامین D و K بسیار مهم است.

هنگامی که غذا مراحل اولیه هضم را در معده طی کرد، به بخش اول روده کوچک منتقل می شود. اینجاست که صفرا و سایر ترشحات گوارشی با تجزیه مواد غذایی به فرآیند هضم ادامه می دهند تا مواد مغذی جذب شوند. 

صفرا چیست، کجا ساخته می شود و چه کاری انجام می دهد؟

برای درک کامل نحوه عملکرد سیستم صفراوی، دانستن تعریف برخی از اصطلاحات پزشکی مرتبط از جمله موارد زیر مهم است:

دوازدهه : این اولین قسمت از سه بخش روده کوچک است. غذا را از معده و شیره های گوارشی را از کبد، کیسه صفرا و پانکراس از طریق مجاری صفراوی دریافت می کند. این قسمت از روده کوچک عمدتاً در تجزیه مواد غذایی نقش دارد تا مواد مغذی بعداً در بخش میانی روده کوچک به نام ژژونوم جذب شوند. 
کبد : این اندام غده ای بزرگ بسیاری از عملکردهای متابولیکی حیاتی را انجام می دهد، مانند هضم چربی ها برای تولید انرژی در بدن. سلول های کبد صفرا می سازند.
مجرای صفراوی : این یک لوله کوچک و توخالی است که وظیفه انتقال صفرا را دارد. دستگاه صفراوی از سیستمی از این مجاری تشکیل شده است که از کبد به کیسه صفرا برای ذخیره سازی و سپس به روده کوچک (اثنی عشر) جریان می یابد. 

کیسه صفرا : اندامی گلابی شکل در جلوی دوازدهه، درست در زیر کبد قرار دارد و وظیفه اصلی کیسه صفرا ذخیره صفرا است. به مجرای کیستیک متصل می شود.

لوزالمعده : غده بزرگی است که در پشت معده قرار دارد، لوزالمعده آنزیم های پانکراس (مانند لیپاز که چربی ها را تجزیه می کند) از طریق مجرای پانکراس به دستگاه صفراوی ترشح می کند.

سنگ کیسه صفرا : توده های غیر طبیعی، کوچک و سخت متشکل از رنگدانه های صفراوی، کلسترول و نمک های کلسیم. سنگ کیسه صفرا می تواند باعث انسداد مجاری صفراوی شود که به آن کلستاز می گویند.

عملکرد دستگاه صفراوی 

سه عملکرد مهم دستگاه صفراوی وجود دارد:

تخلیه مواد زائد از کبد به دوازدهه

ترشح صفرا به روشی با رهش کنترل شده

انتقال صفرا و شیره پانکراس برای کمک به تجزیه غذا در روده کوچک

آناتومی دستگاه صفراوی

اندام ها، مجاری و سایر ساختارهای دستگاه صفراوی در ربع فوقانی سمت راست شکم قرار دارند، در حالی که کیسه صفرا درست زیر کبد قرار دارد. 

مجاری خارج کبدی در خارج از کبد قرار دارند و به کبد و کیسه صفرا متصل هستند. وظیفه آنها انتقال صفرا است. توجه داشته باشید که برخی از مجاری صفراوی نیز در داخل کبد قرار دارند. اینها صفرا را از اندام خارج می کنند و به آنها مجاری داخل کبدی می گویند. 

شوک سپتیک: نبرد مرگ و زندگی در بدن انسان! نحوه تشخیص و درمان

ساختار

دستگاه صفراوی از مجموعه ای از مجاری، اندام ها و دیگر ساختارها تشکیل شده است که مسئول تولید، ذخیره و انتقال صفرا هستند. صفرا در سلول های کبد ساخته می شود و به کیسه صفرا می رود تا برای استفاده بعدی ذخیره شود.

هنگامی که یک وعده غذایی چرب می خورید، صفرا آزاد می شود و از طریق این سیستم مجاری به روده کوچک می رود و به مقصد نهایی خود یعنی دوازدهه می رسد. 

جریان صفرا از طریق سیستم صفراوی

صفرا به صورت کنترل شده از طریق سیستم مجاری و سایر ساختارهای دستگاه صفراوی حرکت می کند:

صفرا در سلول های کبد ساخته می شود و از کبد به سیستم مجاری واقع در داخل و خارج کبد جریان می یابد. این مجاری برای جمع آوری صفرا عمل می کنند. صفرا پس از جمع آوری به مجاری کبدی راست و چپ می رود.

سپس از مجرای کبدی راست و چپ به مجرای کبدی مشترک، سپس به مجرای کیستیک که به کیسه صفرا متصل است، جریان می یابد.

از مجرای کیستیک، صفرا به مجرای صفراوی مشترک (CBD) جریان می یابد . مجرای صفراوی مشترک (CBD) در محل اتصال مجرای مشترک کبدی و مجرای کیستیک قرار دارد. از کبد از پانکراس عبور می کند و به دوازدهه می رسد.

قسمت پایینی CBD قبل  از ورود به دوازدهه به مجرای پانکراس می پیوندد  . اینجاست که شیره پانکراس حاوی آنزیم های گوارشی وارد دستگاه صفراوی می شود.

صفرا از طریق یک روزنه عضلانی به نام اسفنکتر اودی به دوازدهه دفع می شود.

اسفنکتر اودی شل می شود تا صفرا وارد دوازدهه شود. هنگامی که صفرا وارد دوازدهه می شود، شروع به تجزیه چربی های خورده شده می کند. فقط نیمی از صفرا به دوازدهه ختم می شود، در حالی که نیمی دیگر از طریق مجرای صفراوی مشترک به کیسه صفرا می رود.

صفرای دریافت شده توسط کیسه صفرا برای استفاده در آینده در کیسه صفرا ذخیره می شود.

هنگامی که صفرا در کیسه صفرا ذخیره می شود، تا زمانی که یک وعده غذایی بزرگ و هورمونی به نام کوله سیستوکینین خورده نشود، ترشح نمی شود.ترشح می شود. این هورمون ترشح صفرا را تحریک می کند تا فرآیند تجزیه چربی ها آغاز شود.

تغییرات تشریحی

مجاری نابجا یک تغییر رایج از آناتومی طبیعی دستگاه صفراوی است. مجاری ناهنجار آنطور که باید ساختار آناتومیکی ندارند. به عنوان مثال، مجاری ممکن است به طور غیر طبیعی به مجاری اشتباه بپیوندند، به طوری که صفرا به درستی جریان نداشته باشد.

در واقع، طبق مطالعه‌ای که در سال 2006 در جراحی کبد و مجاری صفراوی منتشر شد ، «50 درصد بیمارانی که با سنگ‌های کیسه صفرا یا سنگ‌های مجرای صفراوی مشترک مراجعه می‌کنند، تفاوت قابل‌توجهی با آنچه که عموماً به عنوان الگوی طبیعی مورد انتظار در نظر گرفته می‌شود، نشان می‌دهند.» 

یک مطالعه در سال 2011، 22 تغییر مجاری صفراوی را در 59.5٪ از شرکت کنندگان در مطالعه که جراحی کبد انجام داده بودند، کشف کرد. اینها شامل یک مجرای کبدی سمت راست (که در آن مجرای کیستیک تخلیه می‌شود) و پنج ناهنجاری دیگر که قبلاً هرگز شرح داده نشده بود، می‌شد.

تغییر در آناتومی طبیعی مجاری صفراوی دلیل اصلی آسیب ناخواسته مجاری در طی برخی از انواع جراحی است.

شرایط مرتبط

بیماری صفراوی هر وضعیتی را توصیف می کند که کیسه صفرا، مجاری صفراوی و سایر ساختارهای مورد نیاز برای تولید و انتقال صفرا را تحت تأثیر قرار می دهد. بیماری شایع دستگاه صفراوی شامل بیماری کیسه صفرا، قولنج صفراوی و انسداد مجرای صفراوی است.

بیماری کیسه صفرا

سنگ کیسه صفرا شایع ترین بیماری کیسه صفرا است، اما تومورها و کوله سیستیت حاد آکالولوس(التهاب ناگهانی و شدید کیسه صفرا بدون سنگ کیسه صفرا) از دیگر انواع شایع بیماری های صفراوی هستند.

قولنج صفراوی

قولنج صفراوی درد متناوب در ربع بالای راست شکم یا بالای معده ( اپی گاستر) است.). درد ناشی از انسداد موقت مجرای کیستیک (این معمولاً ثانویه به سنگ کیسه صفرا است که در مجرای کیستیک به دام افتاده است)، درد ناشی از این وضعیت می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد.

اگر انسداد برداشته نشود یا سنگ کیسه صفرا خود به خود دفع نشود، منجر به کوله سیستیت (التهاب حاد کیسه صفرا) می شود. 

روده نشتی به چه علت هایی اتفاق می افتد؟ 10 علائم شایع نشتی روده در بزرگسالان

انسداد مجرای صفراوی

همچنین به عنوان انسداد صفراوی شناخته می شود، این انسداد هر یک از مجاری در دستگاه صفراوی است. این عارضه بیشتر از سنگ کیسه صفرا رخ می دهد، اما می تواند به دلیل تومور یا علت زمینه ای دیگر نیز ایجاد شود.

درمان

درمان بیماری صفراوی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

داروهایی برای افزایش جریان صفرا از کبد

آنتی بیوتیک برای درمان عفونت

هپاتوپورتوآنتروستومی: یک روش جراحی برای تخلیه صفرا از کبد در صورت مسدود شدن مجاری صفراوی

کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی: یک روش جراحی کم تهاجمی که توسط متخصص گوارش انجام می شود. آندوسکوپ (لوله ای انعطاف پذیر با نور و دوربین) برای تعیین محل و برداشتن سنگ های صفراوی از مجرای صفراوی استفاده می شود.

کوله سیستکتومی: برداشتن کیسه صفرا با جراحی

تست ها

چندین نوع آزمایش برای تشخیص ناهنجاری ها و بیماری های دستگاه صفراوی انجام می شود.

آزمایشات عملکرد کبد : یک نمونه خون گرفته می شود و یک آزمایش آزمایشگاهی برای ارزیابی برخی آنزیم ها و سطوح پروتئین انجام می شود تا نحوه عملکرد کبد بررسی شود.

سونوگرافی آندوسکوپی : آندوسکوپ از طریق دهان وارد دستگاه گوارش می شود. امواج صوتی پرانرژی (اولتراسوند) از آندوسکوپ منعکس می شود و تصویری از بافت های بدن ایجاد می کند.

توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن : سی تی شامل گرفتن مجموعه ای از تصاویر در زوایای مختلف داخل بدن است.

تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) : MRI از امواج رادیویی و میدان های مغناطیسی برای ایجاد مجموعه ای از تصاویر دقیق در داخل بدن استفاده می کند.
کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی : برای درمان استفاده می شود (به بالا مراجعه کنید)، این روش همچنین برای تشخیص مشکلات در سیستم صفراوی استفاده می شود. گاهی اوقات با MRI، در روشی به نام کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی، برای تشخیص سنگ کیسه صفرا و تشخیص علت سایر انسدادها در مجاری صفراوی ترکیب می شود.

بیوپسی کبد : این روش شامل برداشتن بخش بسیار کوچکی از بافت کبد است که در آزمایشگاه از نظر علائم بیماری یا آسیب بررسی می شود.

سندرم قلب ورزشی چیست؟ علل اصلی و علائم شایع سندرم قلب ورزشکار که باید بدانید!

سخن آخر

دستگاه صفراوی شامل مجموعه ای از مجاری و اندام هایی است که صفرا را تولید، ترشح و ذخیره می کنند. صفرا ماده ای قهوه ای مایل به سبز است که به تجزیه چربی ها و جذب مواد مغذی کمک می کند. صفرا در دستگاه کبدی تولید و در کیسه صفراوی ذخیره می شود. زمانی که یک وعده غذایی چرب می خورید ترشح می شود.

سنگ کیسه صفرا زمانی که مجاری صفراوی را مسدود می کند می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در دستگاه صفراوی شود. شرایط سیستم صفراوی معمولاً با آزمایش‌های عملکرد کبد و یا آزمایش‌های تصویربرداری یا بیوپسی تشخیص داده می‌شوند.

ممنون که همراه کاملیما بودید.

شما چه نکات دیگری درباره دستگاه صفراوی می دانید؟ لطفا نظرات خود را با ما به اشتراک بگذارید.