مالاریا یک عفونت پلاسمودیوم است که توسط پشه آنوفل ماده منتقل می شود. هنگامی که یک پشه آنوفل خون یک فرد آلوده را می مکد، انگل های پلاسمودیوم را می بلعد. این انگلها سپس در روده پشه تکثیر میشوند و دفعه بعد که پشه خون میمکد دوباره به فرد غیر آلوده تزریق میشود. مالاریا معمولاً توسط هر یک از چهار گونه پلاسمودیوم، یعنی P. malariae، P. falciparum، P. ovale و P. vivax ایجاد می شود. دوره نهفتگی بیماری مالاریا یا فاصله زمانی بین عفونت اولیه و بروز علائم 7 تا 18 روز است.
مالاریا یک مشکل جدی بهداشتی در سطح جهانی است. تنها در سال 2015، بیش از 212 میلیون مورد و 438000 مرگ ثبت شده است. بیشتر در مناطق گرمسیری از جمله آمریکای جنوبی، آسیا، آفریقا، خاورمیانه و اقیانوسیه رایج است. در مناطق سردتر جهان، مالاریا عموماً در نتیجه سفر افرادی به کشورهای مستعد مالاریا رخ می دهد .
سردرد یکی از شایع ترین علائم بیماری مالاریا است. با این حال، این بدان معنا نیست که هر زمان که سردرد دارید، احتمالاً مالاریا دارید. مانند سردردهایی که به دلیل مشکلات دیگر رخ می دهد، سردرد همراه با مالاریا زمانی ایجاد می شود که سیستم عصبی سیگنال های درد را در بافت های سر دریافت کند. مکانیسم دقیق سردرد در مالاریا حاد ناشناخته است.
با این حال، با تولید بیش از حد مواد پیش التهابی به نام سیتوکین ها (TNF, IL-1) توسط سیستم ایمنی بدن همراه است. علاوه بر این، در عفونت های شدید ناشی از P. falciparum، مالاریا مغزی ممکن است علت سردرد باشد. این امر به دلیل انبساط گلبول های قرمز تخریب شده انگلی در رگ های خونی کوچک مغز ایجاد می شود و توسط سایتوکین های پیش التهابی تقویت می شود.
اگر سابقه سفر اخیر به یک منطقه آندمیک همراه با سردرد و سایر علائم حاکی از بیماری مالاریا را دارید، با یک متخصص پزشکی مشورت کنید.
تب و لرز معمولاً اولین نشانه هایی هستند که نشان می دهد شما به مالاریا مبتلا شده اید. تب زمانی رخ می دهد که دمای بدن به طور قابل توجهی (4/100 درجه فارنهایت) بالاتر از 6/98 درجه فارنهایت طبیعی یا 37 درجه سانتی گراد افزایش می یابد. این افزایش دما در اثر فعالیت مکانیسم دفاعی بدن در تلاش برای از بین بردن انگل های مهاجم ایجاد می شود. بیماری مالاریا می تواند منجر به تب شدید شود که در آن دمای بدن یک یا چند درجه سانتیگراد افزایش می یابد.
هنگامی که دمای بدن افزایش می یابد، مکانیسم هومئوستاتیک برای خنک کردن بدن به حالت عادی شروع می شود. این منجر به کاهش شدید دمای داخلی می شود که باعث لرز می شود. حملات تب، لرز و تعریق (پاراکسیسم) بسته به گونه هر 48 یا 72 ساعت به جای یکدیگر رخ می دهد. پاروکسیسم کلاسیک با لرز (1-2 ساعت) شروع می شود، به دنبال آن تب شدید و با کاهش دمای بدن به حد طبیعی یا کمتر از حد طبیعی پایان می یابد.
علامت شماره 3: حالت تهوع
حالت تهوع یک احساس مریض است به طوری که احساس می کنید ممکن است هضم کنید. این یک علامت شایع بیماری مالاریا است که ممکن است با استفراغ همراه باشد، اگرچه همیشه اینطور نیست. با این حال، حالت تهوع به خودی خود همیشه نشانه ابتلا به مالاریا نیست. علاوه بر این، پزشکان گاهی اوقات به اطلاعات مربوط به زمان تهوع برای تعیین علت آن تکیه می کنند.
حالت تهوعی که بلافاصله بعد از غذا رخ می دهد، علامتی است که بیمار ممکن است از موارد مختلفی مانند زخم معده، ورم معده رنج ببرد. حالت تهوعی که چند ساعت بعد از غذا رخ می دهد می تواند نشانه ای از مسمومیت غذایی احتمالی باشد.
علامت شماره 4: درد شکم
درد شکم یکی دیگر از علائم شایع بیماری مالاریا است که ممکن است در مراحل اولیه عفونت مالاریا رخ دهد و به دلیل التهاب و بزرگ شدن سریع کبد و/یا طحال (به ویژه در اثر اتساع کپسول های آنها) ایجاد می شود. در طول عفونت با شدیدترین شکل مالاریا (به ویژه پلاسمودیوم فالسیپاروم) تعداد زیادی گلبول قرمز در آن بافت ها و سایر اندام های اصلی جمع می شود.
علل شکم درد شدید و مداوم در بیماری مالاریا عبارتند از کوله سیستیت آکولوس (التهاب کیسه صفرا)، خونریزی های گوارشی، شکم جراحی حاد، پارگی طحال، انفارکتوس طحال، پیچ خوردگی طحال و هپاتیت/هپاتیت/هپاتومگالی لنفاوی. اگر سابقه سفر به یک منطقه آندمیک دارید و درد شکمی را تجربه می کنید که با علائم دیگری مانند سردرد، تب، لرز یا درد عضلانی همراه است، باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
اسهال و استفراغ نیز ممکن است به دلیل عفونت مالاریا رخ دهد. در حالی که در برخی موارد ممکن است استفراغ همراه با حالت تهوع رخ دهد، ممکن است به تنهایی یا همراه با اسهال آبکی رخ دهد. اگر علائم دیگری مشاهده نشده باشد، ممکن است بیمار فکر کند که اسهال و استفراغ نشانه مسمومیت غذایی است. با این حال، علائم مسمومیت غذایی تنها برای چند ساعت تا چند روز باقی می ماند.
بنابراین، اگر نمی توانید چیزی خورده اید که ممکن است باعث مسمومیت شود، یا علائم آن از چند روز فراتر رود، ممکن است مالاریا داشته باشید. در صورتی که سایر علائم بیماری مالاریا را داشته باشید این احتمال بیشتر است. بهترین اقدام مراجعه به یک مرکز پزشکی برای آزمایش و درمان است.
علامت شماره 6: مدفوع خونی
خونریزی گوارشی ممکن است در مالاریا حاد ناشی از پلاسمودیوم فالسیپاروم وجود داشته باشد. با این حال، این وضعیت می تواند از اسهال خونی حاد باسیلی قابل تشخیص نباشد. مدفوع بیمار حاوی خون، مخاط، چرک یا بقایای سلول های اپیتلیال است. از جمله عوامل دیگر، این امر به دلیل تجمع گلبول های قرمز خون در رگ های خونی دستگاه گوارش (معده و روده کوچک) است که منجر به انسداد مویرگ ها و ایسکمی (تامین خون ناکافی) می شود. طبق گفته سازمان بهداشت جهانی، وجود این علامت با معیارهای بیماری مالاریا پیچیده مطابقت دارد و باعث افزایش مرگ و میر می شود.
شایان ذکر است که از دست دادن مداوم خون از دستگاه گوارش می تواند منجر به کم خونی و سایر مشکلات سلامتی از جمله غش، خستگی، ضعف جسمانی و فشار خون پایین شود. بیماری که برای مدت طولانی این مشکل را داشته است ممکن است برای درمان مالاریا و انتقال خون نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد.
علامت شماره 7: درد عضلانی
درد عضلانی یکی دیگر از علائم معمول مالاریا است. ممکن است با احساس سوزن سوزن شدن، سفتی و بی حسی در دست ها، بازوها، پاها و پاها همراه باشد. هنگامی که این بدون درمان ادامه یابد، می تواند منجر به عدم فعالیت بدنی شود که منجر به ضعف جسمانی و خستگی می شود. همچنین شایان ذکر است که گروه های عضلانی مختلف از جمله آنهایی که در حفره شکمی و داخل سر قرار دارند ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.
سایر علائم مرتبط با درد عضلانی شامل سردرد، درد شکم و درد در سراسر بدن است. درد عضلانی زمانی ایجاد میشود که گلبولهای قرمز خون توسط انگلهای مالاریا از بین میروند به طوری که تولید اکسیژن و انرژی ناکافی رخ میدهد. گلبول های قرمز تخریب شده همچنین باعث انسداد رگ های خونی کوچک درون ماهیچه ها می شوند.
علامت شماره 8: خستگی
هنگامی که انگل های پلاسمودیوم وارد بدن می شوند، به سمت کبد می روند و در آنجا تغییر شکل می دهند و شروع به تکثیر می کنند. مقدار افزایش یافته انگل ها سپس به جریان خون برگشته و به سایر قسمت های بدن منتقل می شوند. سپس انگلها به داخل گلبول های قرمز خون میرسند که در آن به تکثیر ادامه میدهند. در نقطه ای، گلبول قرمز آلوده می ترکد و انگل های پلاسمودیوم بیشتری آزاد می کند. با ادامه این چرخه، بدن تعداد فزاینده ای از گلبول های قرمز خون را از دست می دهد و بیمار ممکن است دچار کم خونی شود.
در نتیجه، اکسیژن کمتری برای استفاده توسط اندام ها و بافت های مختلف بدن منتقل می شود. و از آنجا که بدون اکسیژن کافی، بدن نمی تواند برای عملکردهای مختلف انرژی تولید کند، اندام ها و بافت ها نمی توانند وظایف خود را به طور مطلوب انجام دهند. این منجر به خستگی و رنگ پریدگی، علامت و نشانه اصلی کم خونی می شود . در بیماری مالاریا حاد، کم خونی می تواند مشکلات خاصی را در بارداری و در کودکان ایجاد کند. کم خونی تغذیه ای از قبل ممکن است با عفونت مالاریا تشدید شود.
درد مفاصل (آرترالژیا) تظاهرات شایع مالاریا حاد است. کمردرد نیز ممکن است وجود داشته باشد. این علامت میتواند در دوره پیشدرومال بیماری رخ دهد و همچنین ممکن است همراه با حمله مالاریا باشد. در موارد مالاریا مکرر، آرترالژی ممکن است تنها علامت باشد.
آرترالژی ممکن است در چندین بیماری عفونی دیگر وجود داشته باشد. بنابراین، این یک علامت غیر اختصاصی است. با این حال، اگر سابقه سفر به کشورهای آندمیک را دارید و چندین مورد از این علائم را تجربه کرده اید، در مشورت با پزشک متخصص تردید نکنید.
علامت شماره 10: تشنج
در حالی که اکثر بیماران مبتلا به بیماری مالاریا تب و لرز را تجربه می کنند، برخی ممکن است تشنج را تجربه کنند. این احتمال بیشتر در نوزادان و کودکان خردسال رخ می دهد. تشنج حرکات تکان دهنده شدید و غیرقابل کنترل بدن است. این زمانی اتفاق می افتد که عضلات بدن به طور متناوب منقبض و شل می شوند. تشنج معمولا با علائم دیگری مانند سرگیجه، اضطراب، سردرد و احساس غش همراه است.
بیمار تشنجی ممکن است طعم ناخوشایندی در دهان پیدا کند، ممکن است کنترل مثانه، روده را از دست بدهد و حرکات سریع چشم داشته باشد. هنگامی که تشنج یا تشنج رخ می دهد، ممکن است این مالاریا مغزی باشد. با این حال، عفونت های سیستم عصبی مرکزی و هیپوگلیسمی نیز باید کنار گذاشته شوند.
علاوه بر این، داروهای ضد مالاریا (مانند کلروکین، کینین، مفلوکین و هالوفانترین) نیز ممکن است باعث تشنج شوند. این یکی از جدیترین علائم بیماری مالاریا است، بهویژه زمانی که برای یک کودک خردسال اتفاق می افتد. توجه داشته باشید که مالاریا یک بیماری کشنده است که نباید نادیده گرفته شود. بنابراین بیمار باید بدون تاخیر به بیمارستان منتقل شود.
سخن آخر
ما در این مقاله تلاش مردیم که شما را با بیماری مالاریا آشنا کنیم. امیدواریم که اطلاعات مورد نیاز خود را با خواندن این مقاله به دست آورده باشید.