ویتامین D یک ویتامین محلول در چربی است که عمدتا از مصرف شیر یا آبمیوه غنی شده، روغن ماهی و مکمل های غذایی به دست می آید. همچنین به صورت درون زا در پوست با قرار گرفتن در معرض نور خورشید تولید می شود.
ویتامین D برای زنان باردار بسیار مهم است این یک پروهورمون است که نقش مهمی در متابولیسم استخوان دارد. همچنین برای تقویت جذب کلسیم از روده ضروری است و معدنی شدن و رشد طبیعی استخوان را امکان پذیر می کند.
ویتامین D در بارداری بیشتر است، همانطور که از نظر فیزیولوژیکی بالاتر ویتامین D در سه ماهه دوم و سوم زنان باردار مشاهده می شود.
مطالعات نشان می دهد شیوع بالای کمبود ویتامین D در زنان، از جمله مادران شیرده. به خوبی شناخته شده است که کمبود ویتامین D باعث ایجاد این موارد می شود: راشیتیسم و استئومالاسی (نرم شدن مشخص استخوان ها) که نزدیک به یک قرن است که با این وضعیت مرتبط هستند.
گزارش های مختلف ارتباط بین سطوح پایین ویتامین D و عناصر مختلف سندرم متابولیک را ارائه می دهند و پتانسیل تعدیل کننده ایمنی، آنابولیک، ضد عفونت و ضد تومور ویتامین D را توصیف می کنند.
ارتباط بین ویتامین D کم و پیامدهای نامطلوب مادر مانند فشار خون بالا ناشی از بارداری، فشار خون بالا در بارداری دیابتی، دیابت بارداری، سقط مکرر بارداری، زایمان زودرس، سزارین اولیه و افسردگی پس از زایمان در سالهای اخیر ثبت شده است.
همچنین شواهدی در مورد تأثیر سطوح ویتامین D مادر بر سلامت بلندمدت فرزندان انباشته شده است.
مطالعات نشان داده است که خطر ابتلا به دیابت نوع 1 در فرزندان زنان با سطوح پایین ویتامین D در بارداری وجود دارد. در دوران بارداری، کمبود شدید ویتامین D مادر با شواهد بیوشیمیایی اختلال در هموستاز اسکلتی، راشیتیسم مادرزادی و شکستگی در نوزاد همراه بوده است.
سطح ویتامین D نوزادان تا حد زیادی به وضعیت ویتامین D مادر بستگی دارد. در نتیجه، نوزادان مادران مبتلا به کمبود ویتامین D یا در معرض خطر بالای کمبود ویتامین D نیز در معرض خطر کمبود ویتامین D هستند.
کمبود ویتامین D در بسیاری از نقاط جهان، به ویژه در کشورهای آسیایی و آفریقایی، یک مشکل بهداشت عمومی است .
کمبود ویتامین D در بارداری با افزایش خطر پره اکلامپسی، دیابت بارداری، زایمان زودرس، نوزادان کوچک برای سن حاملگی، اختلال در تشکیل اسکلتی جنین که باعث راشیتیسم نوزاد می شود (نرم شدن استخوان ها که معمولاً منجر به بدشکلی و/ یا شکستگی) و کاهش توده استخوانی، و همچنین سایر شرایط خاص بافت.
اختلال عملکرد سیستم ایمنی، لانه گزینی جفت، رگ زایی (رشد غیرطبیعی رگ های خونی جدید از عروق قبلی)، التهاب بیش از حد، و فشار خون بالا در مادر نیز با کمبود ویتامین D مرتبط است.
ما اهمیت ویتامین D را هم برای مادر و هم برای نوزاد دیدهایم. حال اجازه دهید به دوز مورد نیاز توصیه شده توسط متخصصان برای بارداری سالم برای مادر و نوزاد نگاه کنیم.
دوز توصیه شده ویتامین D برای بارداری
داده های علمی ایمنی و اثربخشی 4000 واحد بین المللی ویتامین D را که روزانه در 6 ماه بارداری تجویز می شود، اثبات می کند. مطالعات کاهش قابل توجهی را در عوارض بارداری از جمله سزارین اولیه، اختلالات فشار خون بارداری و عوارض بارداری نشان داده است. در حالی که در مورد نیاز به مکمل ویتامین D در بارداری اتفاق نظر وجود دارد، در مورد سطوح هدف مطلوب و دوز مورد نیاز برای دستیابی به آنها سردرگمی وجود دارد.
اهمیت ویتامین D در بارداری
سطح مطلوب ویتامین D در بزرگسالان غیرباردار به عنوان سطوح ویتامین D تعریف می شود که برای حفظ سطح سرمی پاراتورمون و جلوگیری از هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه لازم است.
ویتامین D برای زنان باردار باید D> 40 نانوگرم در میلی لیتر باشد، صرف نظر از نحوه دریافت آن. در زیر این سطح، ممکن است کمبود ویتامین D وجود داشته باشد که ممکن است به جنین منتقل شود و مشکلات رشد شدیدی برای نوزاد ایجاد کند. نتایج کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده اخیراً بر روی مکملهای ویتامین D در بارداری، دوز ایمن 2000-4000 واحد بینالمللی در روز را نشان میدهد.
بنابراین اکنون که اطلاعات کافی برای درک میزان اهمیت ویتامین D و میزان دوز توصیه شده برای یک زن باردار در اختیار داریم، اکنون باید سعی کنیم منبع آن را پیدا کنیم.
منبع ویتامین D
تنها منبع ویتامین D قرار گرفتن در معرض نور خورشید است. بنابراین، برای تامین نیازهای افزایش یافته در دوران بارداری، مصرف مکمل ویتامین D مهم است.
منبع ویتامین D
ویتامین D یک پروهورمون است که به این معنی است که توسط پوست از نور خورشید جذب می شود و سپس متابولیزه می شود و شکل فعال ویتامین D را در داخل کبد تشکیل می دهد.
اکنون، چون فرم فعال ویتامین D به صورت آزاد در دسترس نیست، احتمال بیشتری برای ایجاد کمبود ویتامین D وجود دارد.
نقش کلیدی ویتامین D در تنظیم هموستاز کلسیم. سنتز، متابولیسم و عملکرد ویتامین D برای معدنی شدن استخوان، عملکرد سیستم ایمنی و پیشگیری از بیماری مهم است.
2. ویتامین D، سلامت مادر و جنین
تغذیه با ویتامین D مادر در رحم و شیرخواران شیرده به هم مرتبط است. کمبود ویتامین D مادر ممکن است جنین را در معرض هیپوویتامینوز D قرار دهد و منجر به کمبود ویتامین D در نوزادان در بدو تولد شود. بنابراین، دریافت ناکافی ویتامین D در رژیم غذایی در دوران بارداری ممکن است تأثیر مخربی بر سلامت مادر و جنین داشته باشد.
3. سلامت استخوان مادر و جنین
در دوران بارداری، ویتامین D نقش مهمی در حفظ هموستاز کلسیم مادر دارد. سطوح پایین ویتامین D با تحلیل استخوان و از دست دادن دندان در صورت کمبود بیش از حد ویتامین D در بدن مادر مرتبط است. کمبود ویتامین D مادر نیز عامل اصلی ایجاد راشیتیسم در نوزادان شیرده است. همچنین با افزایش خطر زایمان زودرس همراه است.
ویتامین D قبل از تولد و رشد عصبی
ارتباط معنی داری بین کمبود ویتامین D مادر در هفته 18 بارداری و اختلال زبان در سنین 5 و 10 سالگی مشاهده شد.
1. اختلال طیف اوتیسم
ارتباط مثبتی بین وضعیت ویتامین D قبل از تولد با صفات اوتیسم یا اختلال طیف اوتیسم (ASD) مشاهده می شود. علاوه بر این، کمبود ویتامین D با خطر بالاتر تشخیص ASD بالینی همراه بود.
2. خطر ابتلا به آسم
مصرف زیاد ویتامین D در رژیم غذایی در دوران بارداری با کاهش خطر خس خس سینه در فرزندان همراه است. یک متاآنالیز اخیر ارتباط معکوس بین مصرف ویتامین D قبل از تولد و خطر ابتلا به خس خس مکرر در فرزندان را گزارش کرده است.
اینها پیامدهایی بود که ناشی از کمبود ویتامین D بود. همیشه به مادر باردار توصیه می شود که سطح ویتامین D کافی را برای جلوگیری از این عوارض داشته باشد.
مکمل ویتامین D در بارداری و شیردهی و رشد نوزاد
آیا ویتامین D در بارداری مفید است؟ نوزادانی که از شیر مادر تغذیه میکنند و مادران کافی ویتامین D دارند، به دلیل سطوح ویتامین D که از جفت عبور میکند و منجر به غلظت ویتامین D در نوزادان تقریباً دو سوم غلظت ویتامین D مادر میشود، در ماههای اول زندگی از راشیتیسم محافظت میشوند.
علاوه بر این، توصیه به تغذیه انحصاری با شیر مادر تا 6 ماهگی منجر به معرفی مکمل ویتامین D برای نوزادان شیرده می شود. با این حال، مکمل مادر شیرده جایگزینی برای مکمل نوزاد در نظر گرفته شده است. از این رو، مکمل مادر با دوز بالا ویتامین D در طول شیردهی منجر به افزایش غلظت کل ویتامین D شیر مادر می شود و در نتیجه غلظت ویتامین D سرم مادر و نوزاد را افزایش می دهد.
مزایای مصرف مکمل ویتامین D در بارداری
هیپوویتامینوز D (سطح ویتامین D که کمتر از حد طبیعی است) در بارداری ممکن است وزن هنگام تولد را کاهش داده و خطر انتقال HIV از مادر به کودک، عفونت های تنفسی، خس خس سینه، رینیت، اگزما، دیابت نوع 1 و اسکیزوفرنی را در فرزندان افزایش دهد.
هیپوویتامینوز شدید در دوران بارداری ممکن است باعث مرگ جنین، تتانی هیپوکلسمیک نوزاد و کاردیومیوپاتی تهدید کننده زندگی شود. مکمل ویتامین D خطر ابتلا به بیماری های همراه مادر را کاهش می دهد و به بهبود نتایج نوزادی کمک می کند.
ویتامین D از طریق تأثیراتش بر جذب کلسیم، بیان هورمون پاراتیروئید (PTH)، متابولیسم فسفات، عملکرد صفحه رشد و تنظیم احتمالی محور فاکتور رشد شبه انسولین ممکن است بر رشد جنین و پس از تولد تأثیر بگذارد.
سطح ویتامین D و کلسیم مادر در طول بارداری برای حمایت از هموستاز کلسیم جنین اصلاح می شود. از نظر بالینی، هیپوکلسمی نوزادی می تواند منجر به تشنج شود و با نرم شدن و نازک شدن جمجمه (کرانیوتاب ها) و به ندرت کاردیومیوپاتی متسع همراه است.
کاهش فعالیت بدنی و همچنین افزایش وزن و محتوای چربی مادر در دوران بارداری، بار مکانیکی روی اسکلت را افزایش میدهد و سطوح بالایی از استروژن تولید میکند که همه با هم بر BMD (تراکم مواد معدنی استخوان) تأثیر میگذارند. کاهش 5 درصدی BMD مادر در دوران بارداری ممکن است رخ دهد. شیردهی همچنین با نوسانات هورمونی همراه است که بر BMD تأثیر می گذارد.
از آنجایی که BMD تحت تاثیر افزایش وزن و افزایش محتوای چربی قرار می گیرد، مادران باید در مصرف ویتامین D بسیار مراقب باشند تا از هر گونه عارضه ای که می تواند بر سلامت آنها، جنین در دوران بارداری و همچنین نتایج پس از زایمان تأثیر بگذارد، اجتناب کنند.
اکنون اطلاعات کافی در اختیار دارید که برای درک اهمیت ویتامین D در بارداری، منابع آن از طریق رژیم غذایی و غذای سالم و فواید ویتامین D و همچنین تاثیر کمبود ویتامین D برای سلامت مادر کافی است. وبلاگ های تغذیه ما را دنبال کنید تا اطلاعات بهداشتی معتبری داشته باشید و بارداری ایمن و سالم داشته باشید!