زردی نوزاد
زردی یک بیماری بسیار شایع و فراوان در نوزادان تازه متولد شده است . زردی نوزاد معمولا در بدو تولد ، چند روز یا نهایتا چند هفته اول به وجود می آید . اکثر اوقات زردی نوزاد امری طبیعی است و تا اندازه مشخص نیاز به بیمارستان ندارد و با درمان های ساده و معمول برطرف می شود .در این مقاله می خواهیم علت زردی و روش درمان آن را بررسی کنیم تا هرچه زود تر زردی نوزاد شما کاملا بهبود یابد .
با ما همراه باشید .
زردی چیست؟
زردی توسط ماده ای زرد (رنگدانه ای) بنام بیلی روبین (Billy Rubin) ایجاد می شود. کبد، طحال و مغز استخوان بیلی روبین را از سلول های قرمز خون که تجزیه شده اند، ایجاد می کند. سپس کبد بیلی روبین را از طریق صفرا که به مدفوع می ریزد، از بدن خارج می کند. زردی زمانی اتفاق می افتد که نمی توان بیلی روبین را با سرعت کافی از بدن خارج کرد و سطح خون بیش از حد زیاد شد. تجمع بیلی روبین باعث می شود پوست و قسمت سفید چشم زرد شود.
دو نوع زردی نوزاد وجود دارد:
-
زردی فیزیولوژیکی: این نوع کاملاً شایع است. این نوع از زردی نوزاد از هر 10 کودک حدود شش نفر را درگیر می کند. زردی فیزیولوژیکی زمانی اتفاق می افتد که بیلی روبین با سرعت نرمال از بدن خارج نشود. اغلب اوقات، در حدود 2 هفتگی کودک به خودی خود از بین می رود. در صورت ادامه، ممکن است به درمان نیاز باشد.
-
زردی پاتولوژیک: اختلالات مختلفی مانند بیماری های عفونی، غدد درون ریز (هورمونی) یا ژنتیکی (ارثی) می توانند کبد را از پردازش بیلی روبین جلوگیری کنند. در این موارد، باید علت زردی نوزاد را پیدا کنید و آن را با روش درست درمان کنید.
علت گریه ناگهانی نوزاد در خواب عمیق
علت زردی نوزاد چیست؟
در دوران بارداری، کبد مادر بیلی روبین کودک را تجزیه می کند. پس از تولد، کبد خود کودک این وظیفه را بر عهده می گیرد. زردی نوزاد زمانی اتفاق می افتد که کبد به تنهایی قادر به کنترل بیلی روبین اضافی نباشد و از آن جا که کبد کودک هنوز نابالغ است، زردی نوزاد کاملاً شایع می باشد. با این حال، برای بیشتر نوزادان تازه متولد شده، این فقط برای چند روز یا چند هفته ادامه دارد. پس از آن، کبد اکثر نوزادان قادر است بیلی روبین را به طور عادی اداره کرده و از بدن خارج کند تا تجمع نیابد و باعث زردی نشود.
به ندرت، زردی نوزاد ممکن است نشانه ای از یک مسئله جدی تر در سلامتی باشد. برای یافتن علت و درمان صحیح، آزمایشات بیشتری لازم است.
برخی از مشکلات سلامتی که می توانند باعث زردی مداوم شوند عبارتند از:
-
عدم تطابق گروه خونی بین مادر و نوزاد که باعث می شود گلبول های قرمز خون سریع تر از حد طبیعی تجزیه و سطح بیلی روبین را افزایش دهند
-
بیماری های سلول های خون مانند کم خونی سلول داسی شکل یا کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز (G6PD)
-
عفونت ها، معمولاً ناشی از ویروس (مانند ویروس CMV) یا باکتری ها (مانند عفونت دستگاه ادراری) است. زردی نوزاد هم چنین می تواند نشانه ای از یک عفونت جدی تر باشد، مانند هرپس سیمپلکس (Herpes Simplex) یا سپسیس (Sepsis).
-
اختلالات غدد درون ریز (هورمونی) مانند کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) یا کم کاری هیپوفیز
-
شرایطی که مانع جریان صفرا از کبد (کلستاز) می شود، مانند آترزیا صفراوی (Biliary Atresia) یا کیست کلدوچال (مجرای صفراوی). برخی از این شرایط ژنتیکی (مادرزادی) است ، به عنوان مثال فیبروز کیستیک (Cystic Fibrosis)، کمبود آنتی تریپسین آلفا -1 (Antitrypsin Alpha 1) یا سندرم آلاژیل (Alzheimer’s Syndrome)
-
بیماری های ژنتیکی، مانند سندرم گیلبرت (یک بیماری شایع و بی خطر) یا گالاکتوزمیا (بیماری جدی که باید با رژیم غذایی ویژه کودک درمان شود). بسیاری از بیماری های ژنتیکی دیگر نیز وجود دارند که می توانند باعث زردی نوزاد شوند، اما بیشتر آن ها بسیار نادر هستند.
چرا اکثر نوزادان به کولیک مبتلا می شوند؟!
چه کودکانی در معرض خطر زردی قرار دارند؟
برخی از نوزادان بیشتر از دیگران به زردی مبتلا می شوند. این شامل نوزادانی است که:
-
نارس: هنگام تولد نوزاد خیلی زود (قبل از 37 هفته)، ممکن است کبد رشد کافی نداشته باشد تا بتواند بیلی روبین را به همان سرعتی که باید پاکسازی کند.
-
از طریق شیر مادر: زردی به ویژه در نوزادانی که در شیر خوردن مشکل دارند، به دلیل کمبود شیر کودک و یا عدم تولید شیر به اندازه کافی توسط مادر به احتمال زیاد وجود دارد. اگر در چند روز یا هفته های اول کودک به اندازه کافی شیر مادر دریافت نمی کند، ممکن است حرکات روده ای کافی برای از بین بردن بیلی روبین تولید نکند. به دلایلی که هنوز کاملاً درک نشده است، خود شیر مادر گاهی اوقات می تواند باعث زردی نوزاد شود. تصور می شود که چیزی در شیر مادر باعث می شود بیلی روبین با سرعت بیشتری پردازش شود. به این نوع زردی نوزاد، زردی شیر مادر گفته می شود و معمولاً قابل مشاهده است و پس از چند هفته یا چند ماه به خودی خود برطرف می شود، اما اگر سطح بیلی روبین بیش از حد بالا رود، ممکن است تا زمان رفع زردی نوزاد نیاز به تغذیه با شیر خشک داشته باشند.
-
از گروه های قومی خاص: نوزادانی که دارای نژاد قومی آسیای شرقی یا مدیترانه ای هستند بیشتر در معرض خطر زردی می باشند.
علائم زردی در کودک چیست؟
-
پوست و چشم های مایل به زرد: با یک انگشت به آرامی روی پیشانی کودک فشار دهید. اگر ناحیه تحت فشار زرد به نظر برسد، کودک شما ممکن است دچار زردی شده باشد.
-
ادرار تیره: ادرار طبیعی نوزاد زرد روشن یا بی رنگ است.
-
مدفوع کم رنگ: مدفوع طبیعی در نوزادانی که از شیر خشک تغذیه می کنند مایل به زرد است. نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند باید مدفوع زرد خردلی داشته باشند. به طور کلی، یک رنگ مدفوع طبیعی زرد، نارنجی، سبز یا قهوه ای است. مدفوع کودک نباید خاکستری، سفید یا کم رنگ باشد.
هر آنچه برای نوزاد تازه متولد شده خود نیاز دارید(محصولات ضروری کودک در 3 ماه اول)
زردی در کودک چگونه تشخیص داده می شود؟
نوزادان تازه متولد شده باید قبل از رفتن به خانه از بیمارستان یا مرکز زایمان از نظر زردی آزمایش شوند. نوزادانی که در معرض زردی هستند یا کسانی که هنوز بیش از حد معمول زردی دارند، ممکن است پس از چند روز نیاز به بررسی مجدد داشته باشند. اگر کودک شما بعد از 2 هفته از سن زردی (با نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند، ممکن است 3 هفته طول بکشد)، به احتمال زیاد باید شما آزمایش خون برای “بیلی روبین کامل و مستقیم” را برای درک بهتر نوع زردی و نوع آن انجام دهید. اگر زردی نوزاد هنوز وجود داشت، آزمایش های دیگری انجام می شود.
سایر آزمایش ها:
-
آزمایش خون: میزان بیلی روبین در خون را اندازه گیری می کند.
-
تست پوست: از نور خاصی برای اندازه گیری بیلی روبین در پوست استفاده می کند.
زردی در کودک چگونه درمان می شود؟
زردی فیزیولوژیکی اغلب در طی دو هفته و بدون درمان از بین می رود. در این مدت، ممکن است فقط نیاز باشد خون کودک آزمایش شود تا اطمینان حاصل شود که سطح بیلی روبین در حال بهبود است.
در برخی نوزادان، گاهی اوقات نیاز می شود درمانی به نام فتوتراپی انجام شود. این امر پوست کودک را در معرض نوع خاصی از نور آبی روشن قرار می دهد. این چراغ ها برای اکثر نوزادان بسیار ایمن است. نور سبب می شود یک واکنش شیمیایی در پوست ایجاد شود که نتیجه آن بهبود روند دفع بیلی روبین از طریق ادرار و مدفوع نوزاد است. بسته به سطح بیلی روبین، ممکن است فتوتراپی از چند ساعت تا چند روز طول بکشد.
برای زردی دو نوع فتوتراپی وجود دارد:
-
فتوتراپی معمولی: کودک را روی تخت زیر مجموعه ای از چراغ های بیلی قرار می دهند. این ها لامپ هایی هستند که نور آبی خاصی ایجاد می کنند. در طول درمان فتوتراپی، چشم بندهای مخصوص از چشم کودک محافظت می کند.
-
فتوتراپی فیبروپتیک: این روش درمان با دستگاهی به نام پتو بیلی انجام می شود. این یک پد نرم است که درون آن چراغ های نور درمانی آبی وجود دارد. کودک در حین درمان روی پتو بیلی قرار می گیرد یا در آن پیچیده می شود.
اگر فتوتراپی میزان بیلی روبین را به اندازه کافی پایین یا به اندازه کافی سریع پایین نبرد، ممکن است زردی نوزاد شدید باشد و مجبور به انتقال خون شود. (مقداری از خون کودک برداشته شود و با خون اهدا کننده جایگزین شود)، اما این مورد به ندرت مورد نیاز است.
برای کودکانی که زردی آن ها به علت بیماری ایجاد می شود، بهترین دوره درمان، ابتدا به علت بستگی دارد. همان طور که در بالا گفته شد، زردی پاتولوژیک می تواند دلایل مختلفی داشته باشد و ممکن است آزمایش های مختلفی لازم باشد تا مشخص شود مشکل چیست و چگونه می توان آن را درمان کرد.
بررسی تمام نکاتی که باید در مورد شکستگی استخوان فرزند خود بدانید
عوارض زردی نوزاد چیست؟
در بیشتر مواقع، زردی نوزاد موقتی است و مضر نیست. در موارد نادر، زردی می تواند جدی یا حتی تهدید کننده باشد. خوشبختانه، درمان سریع می تواند از بیشتر عوارض زردی نوزاد جلوگیری کند.
اگر زردی نوزاد به درستی درمان نشود، می تواند منجر به مسائل جدی در سلامتی شود. وقتی سطح بیلی روبین به طور خطرناکی بالا می رود، می تواند به سلول های بدن آسیب برساند. ممکن است زردی شدید باعث آسیب مغزی شود که منجر به عوارضی مانند فلج مغزی یا ناشنوایی می شود.
آیا والدین باید نگران زردی نوزاد باشند؟
در حالی که اولین خط دفاعی شما ممکن است نگرانی در مورد زردی نوزاد باشد، اما طبیعی است که نوزادان تازه متولد شده در چند روز اول زندگی خود مبتلا به زردی باشند که بر چشم و صورت آن ها تأثیر می گذارد و معمولا مشکلی ایجاد نمی کند.
متخصصین می گویند در ابتدا نگرانی طبیعی است، اما به خاطر داشته باشید که جای نگرانی نیست. این موضوع معمولاً در دومین یا سومین روز زندگی نوزاد دیده می شود و به آن زردی فیزیولوژیکی نامیده می گویند.
برخی از نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند ممکن است بیشتر از نوزادانی که از شیر مادر تغذیه نمی کنند دچار زردی شوند، اما این نباید دلیلی برای توقف در شیردهی باشد. اگر نگرانی در مورد زردی و سوالات مربوط به شیردهی دارید، حتماً با پزشک کودک خود مشورت کنید.
اگر زردی در اولین روز زندگی نوزاد شما قابل مشاهده باشد یا روی قفسه سینه یا شکم او تأثیر بگذارد، این نشان می دهد که سطح بیلی روبین آن ها ممکن است بالاتر از حد طبیعی باشد و نوزاد باید توط پزشک معاینه شود.
چه زمانی نیاز است با دکتر تماس بگیرم؟
اگر کودک شماست در صورت مشاهده موارد زیر، فوراً با ارائه دهنده خدمات بهداشتی تماس بگیرید:
-
زرد شدن بیشتر: پوستی که بسیار زرد یا نارنجی شود جای نگرانی دارد. این امر به ویژه در صورت پخش شدن رنگ زرد به بازوها یا قسمت تحتانی بدن بسیار شایع است.
-
تغذیه نامناسب: کودک شما ممکن است در خوردن شیر مادر یا نوشیدن شیر خشک از بطری مشکل داشته باشد. کم خوری می تواند زردی نوزاد را بدتر کند.
-
خوابیدن بیش از حد: کودک شما ممکن است در مواقعی که زردی شدید دارد، بیش از حد معمول بخوابد.
-
ضعیف یا غیرفعال: اگر کودک شما بسیار کسل است و فعالیت کمی دارد، به پزشک اطلاع دهید.
-
لاغر شدن یا عدم افزایش وزن: نوزاد شما هر روز رشد می کند؛ اگر پس از مدتی وزن نگرفت یا حتی وزن کم کرد، به پزشک مراجعه کنید.