تراکئیت یک التهاب حاد در قسمت فوقانی گلو است که باعث دردناک و گاهی اوقات تنفس سخت می شود. این می تواند از یک عفونت ویروسی یا ضربه به نای رخ دهد. اغلب خطرناک نیست، اما در موارد شدید ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان و درمان برای بازگشایی راه هوایی باشد.
در مراحل اولیه، تراکئیت شبیه چندین بیماری تنفسی دیگر است و بنابراین تشخیص آن برای پزشکان دشوار است. کودکان مستعدترین افراد هستند. دریابید که چه چیزی باعث این بیماری غیر معمول می شود، چگونه آن را درمان کنید، و موارد دیگر.
هنگامی که هوا را استنشاق می کنید یا غذا را قورت می دهید، هر دو ماده ابتدا به پشت گلو یا حلق برخورد می کنند. سپس غذا و هوا به دو لوله مجزا تبدیل می شوند که مسیر غذا به معده ختم می شود و مسیری که هوا به سمت ریه ها پخش می شود. فلاپی به نام اپی گلوت این دو مسیر را از هم جدا می کند.
پس از عبور از حلق، هوا از مسیری در جلوی گلو به نام حنجره که به جعبه صدا نیز معروف است، پایین میرود. زیر این نای است. سپس نای به دو لوله دیگر (برونشی) منشعب می شود که به سمت ریه ها ادامه می یابد. تراشه التهاب هر یک یا همه این ساختارها است: حنجره، نای و برونش.
بیماران ابتدا علائم آشنای عفونت دستگاه تنفسی فوقانی از جمله گلودرد، آبریزش بینی و سرفه را تجربه می کنند. سپس علائم ممکن است بدتر شود و شامل تب بالا، تنفس سریع، پوست مایل به آبی، سرفه پارس و صدای سوت هنگام دم (استریدور دمی) باشد.
در داخل بدن، تعداد گلبولهای سفید خون افزایش مییابد زیرا حنجره، نای و برونشها در تلاش برای مبارزه با عفونت باکتریایی در حال رشد ملتهب میشوند. این پاسخ ایمنی همچنین غشاهای داخل نای را برای ترشح مخاط تحریک می کند. این غشاهای چسبنده یا نیمه چسبنده مسیر عبور هوا را باریکتر کرده و تنفس را دشوارتر می کنند.
3. علل
پزشکان علت دقیق تراکئیت را نمیدانند، اما این بیماری پس از اینکه عفونت ویروسی دیگری مانند آنفولانزا یا عفونت باکتریایی مانند پنوموکوک قبلاً سیستم ایمنی را تضعیف کرده است، رخ میدهد. ضربه به گلو در اثر اقدامات پزشکی نیز می تواند باعث تراکئیت شود. به عنوان مثال، تراکئوستومی یا لوله تراشه می تواند ضایعاتی ایجاد کند که در برابر باکتری آسیب پذیر هستند.
سویههای باکتری استافیلوکوک و استرپتوکوک که سموم ترشح میکنند، میتوانند باعث نای نای و همچنین نارسایی اندامها در هنگام رشد در داخل نای شوند. سایر پاتوژن های مسئول تراکئیت عبارتند از: موراکسلا کاتارالیس، هموفیلوس آنفولانزا نوع B، باکتریوئیدها، پروتلا و پنومونی مایکوپلاسما. استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA) یک باکتری مقاوم به آنتی بیوتیک است که اخیراً در موارد نای در ایالات متحده نقش دارد.
4. تشخیص
تشخیص تراکئیت بسیار دشوار است، اما پزشکان اغلب زمانی که کودکان علائم کروپ را دارند که به درمان پاسخ نمیدهند، آن را آزمایش میکنند. علاوه بر شمارش گلبولهای سفید، نمونهای از مایع از نای گرفته میشود و کشت داده میشود تا مشخص شود آیا باکتری وجود دارد یا خیر.
قطعی ترین راه برای تشخیص تراکئیت از طریق لارنگوتراکئوبرونکوسکوپی است. در این روش، جراح یک تلسکوپ سفت و سخت را وارد نای بیمار بیهوش می کند تا دید مستقیمی از التهاب داشته باشد. اگر این تکنیک در دسترس نباشد، اشعه ایکس می تواند اطلاعاتی در مورد وضعیت نای ارائه دهد.
5. اکسیژن درمانی
جدی ترین مشکل افراد مبتلا به تراکئیت کمبود اکسیژن به دلیل بسته بودن راه هوایی است. برای تثبیت موقت بیمار می توان از ونتیلاتور کیسه ای دریچه ای استفاده کرد. برای مراقبت طولانیمدت، نوزادان با دراز کشیدن در چادر اکسیژن یا تنفس از طریق شاخکهای نرمی که در داخل سوراخهای بینی آنها قرار میگیرد، اکسیژن دریافت میکنند.
بیش از نیمی از بیماران مبتلا به تراکئیت به لوله گذاری برای تامین اکسیژن مستقیم به ریه ها نیاز دارند. لوله به یک ونتیلاتور متصل می شود و سپس برای بیمار تنفس می کند. هنگامی که پزشک ترشحات نای کمتری را مشاهده کرد و بیمار بتواند به طور مستقل نفس بکشد، لوله خارج می شود.
6. درمان دارویی
اپی نفرین راسمیک دارویی است که به بیماران مبتلا به عفونت های شدید دستگاه تنفسی داده می شود. این دارو با گشاد کردن مویرگ ها و در نتیجه گشاد کردن نای برای جریان بیشتر هوا، تنفس را بهبود می بخشد. عدم نشان دادن علائم بهبود پس از مصرف این دارو یکی از علائم نای است.
آنتی بیوتیک ها در کشتن باکتری های مسئول التهاب و مسدود شدن راه های هوایی موثر هستند. پزشک آنها را به صورت داخل وریدی، از طریق کیسه IV متصل به ورید بازوی بیمار، تجویز می کند. سفالوسپورین، پنی سیلین، وانکومایسین و کلیندامایسین برخی از آنتی بیوتیک هایی هستند که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند.
تراکئیت یک بیماری نادر است. در سراسر جهان، 0.1 مورد در هر 100000 کودک در سال وجود دارد. در ایالات متحده، بیشترین تعداد موارد در طول پاییز و زمستان رخ می دهد، با برخی از کارشناسان بروز 4 تا 8 مورد در هر 1,000,000 کودک ذکر شده است. برخی از مناطق، به عنوان مثال دره رودخانه اوهایو، به طور نامتناسبی تعداد موارد بیشتری نسبت به سایر نقاط کشور دارند.
اگرچه همه سنین مستعد ابتلا به این بیماری هستند، این بیماری به شدت کودکان خردسال را تحت تاثیر قرار می دهد. سن اکثر بیماران از چند هفته تا 16 سال با میانگین سنی 4 تا 5 سال است. تعداد پسران مبتلا به تراکئیت به نسبت 2 به 1 از دختران بیشتر است.
8. پیش آگهی
بیمارانی که در مرحله حاد بیماری اکسیژن و آنتی بیوتیک دریافت می کنند، معمولاً به طور کامل بهبود می یابند. آنها طی 5 روز به طور قابل توجهی بهبود می یابند و به طور متوسط 3 تا 12 روز در بیمارستان بستری می شوند. اکثر آنها هیچ آسیب دائمی به نای نمی بینند.
مرگ و میر در 4 تا 20 درصد بیماران رخ می دهد که علت اصلی مرگ، کمبود اکسیژن به مغز است. شوک سپتیک باعث ۲ تا ۶ درصد مرگها، ایست قلبی تنفسی ۲ تا ۳ درصد و ایست تنفسی حاد ۱ تا ۳ درصد می شود. سایر علل مرگ مانند ایست قلبی، آنوکسی مغزی، ادم ریوی، پنوموتوراکس و سندرم شوک سمی نادر هستند و منجر به 1٪ یا کمتر از مرگ بیماران می شوند.
9. عوارض
پنومونی عارضه ای است که در 19 تا 60 درصد موارد تراکئیت رخ می دهد. پنومونی اکتسابی بیمارستانی زمانی رخ می دهد که باکتری در یک محیط پزشکی در داخل ریه های فرد رشد کند. کارکنان مراقبت های بهداشتی می توانند این باکتری ها را پخش کنند و بیمارانی که از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده می کنند به ویژه در معرض خطر هستند.
سایر عوارض نای شامل آسیب به مجرای تنفسی هنگام قرار دادن یا برداشتن لوله تنفسی است. اگر پزشک تصمیم بگیرد قبل از اینکه بیمار بتواند به طور مستقل نفس بکشد، لوله را خارج کند، عوارض نیز ممکن است رخ دهد. گاهی اوقات این اتفاق به طور تصادفی می افتد سایر عوارض مربوط به عفونت های باکتریایی است که در جریان خون پخش می شوند مانند سپتی سمی و شوک سمی.
از آنجایی که تراکئیت اغلب پس از عفونت قبلی رخ می دهد، به روز نگه داشتن کودکان در مورد واکسیناسیون یک ابزار مهم پیشگیری است. مننژیت هیب، سرخک و آنفولانزا همگی بیماری های جدی هستند که می توان از آنها پیشگیری کرد. واکسن ها به ویژه برای کودکان دارای نقص ایمنی مهم هستند.
مردم می توانند با رعایت بهداشت خوب از عفونت های تنفسی که منجر به نای می شود جلوگیری کنند. آموزش صحیح شستن دست ها به کودکان یک راه موثر برای حفظ سلامتی آنهاست. هنگامی که آب در دسترس نیست، ضدعفونی کننده دست جایگزین خوبی است.
سخن آخر
ما در این مقاله تلاش کردیم که شما را با تراکئیت آشنا کنیم. امیدواریم که اطلاعات مورد نیاز خود را با خواندن این مقاله به دست آورده باشید.