شوک سپتیک شدیدترین سطح سپسیس است ، یک اورژانس پزشکی تهدید کننده زندگی که زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی واکنش شدیدی به عفونت موجود نشان دهد.
هنگامی که این اتفاق می افتد، سیستم ایمنی مواد شیمیایی را در جریان خون آزاد می کند که به بافت های خود بدن حمله می کند. فشار خون به طور خطرناکی پایین می آید و به طور بالقوه باعث نارسایی اندام می شود.
این مقاله علل و علائم شوک سپتیک و نحوه تشخیص و درمان آن را پوشش می دهد. همچنین شامل اطلاعاتی در مورد زمان وقوع شوک سپتیک و اینکه چه کسی بیشتر در معرض خطر است.
به طور معمول، بدن با نگه داشتن عفونت از جایی که شروع شده است به آن پاسخ می دهد. اما اگر نتوان عفونت را در آن محل اصلی مهار کرد، میتواند از طریق جریان خون به سایر نواحی بدن سرایت کند.
بیشتر عفونت هایی که منجر به سپسیس و شوک سپتیک می شوند توسط باکتری ها ایجاد می شوند.
هنگامی که باکتری از یک ناحیه از بدن وارد جریان خون می شود، به آن باکتریمی می گویندیا سپتی سمی. اگر به سرعت درمان نشود، ممکن است به سپسیس تبدیل شود.
در یک عفونت معمولی، سیستم ایمنی بدن شما سیتوکین ها را آزاد می کندبرای گشاد کردن عروق خونی در محل عفونت. این پاسخ به خون بیشتری اجازه می دهد تا گلبول های سفید ضد عفونت را به منطقه بیاورد.
با این حال، در سپسیس، سیتوکین ها بیش از حد فعال می شوند و مقدار زیادی التهاب در سراسر بدن ایجاد می کنند. این ” طوفان سیتوکین ” به قلب و توانایی آن در پمپاژ خون در سراسر بدن آسیب می رساند.
سپسیس با کاهش شدید فشار خون در نتیجه به شوک سپتیک بدتر می شود. سپس خون به اندام ها نمی رسد و به طور بالقوه منجر به نارسایی چند اندام می شود .
نکته
سپسیس عفونتی است که با عبور از جریان خون گسترش می یابد. شوک سپتیک در شدیدترین حالت سپسیس است، زمانی که خون دیگر نمی تواند به جایی که باید برود. شوک سپتیک تهدید کننده زندگی است.
علل ایجاد شوک سپتیک
سپسیس میتواند تقریباً با هر نوع عفونتی شروع شود، از عفونتهای جزئی مانند آبسه دندان یا پای ورزشکار گرفته تا عفونتهای جدی مانند مننژیت که بر غشاهای مغز و نخاع تأثیر میگذارد.
عفونت اغلب با یکی از موارد زیر شروع می شود:
پنومونی یا همان عفونت در ریه ها عفونت دستگاه ادراری عفونت باکتریایی در بریدگی یا زخم عفونت دستگاه گوارش، مانند آپاندیسیت یا E. coli
شوک سپتیک همچنین می تواند عارضه عفونت های قارچی مانند عفونت قارچی یا عفونت های ویروسی مانند آنفولانزا یا COVID-19 باشد .
شما نمی توانید سپسیس را به شخص دیگری منتقل کنید، اما می توانید عفونت هایی را گسترش دهید که ممکن است منجر به سپسیس و شوک سپتیک شود.
مهم است که به یاد داشته باشید که همه عفونت ها تبدیل به سپسیس نمی شوند. حتی تعداد کمتری نیز به شوک سپتیک پیشرفت می کند.
سپسیس و شوک سپتیک به دلایل مختلفی پس از جراحی شایع تر است. اول اینکه عفونت های دستگاه ادراری بعد از جراحی شایع تر است و این عفونت ها می توانند منجر به سپسیس شوند.
ثانیاً، در حالی که برش ایجاد شده در حین جراحی به وضوح لازم است تا جراح بتواند کار کند، می تواند به عنوان دری باز برای باکتری ها یا سایر میکروارگانیسم ها نیز عمل کند.
جراحی همچنین بر بدن تأثیر می گذارد و سیستم ایمنی را ضعیف می کند . حتی اگر این روش جزئی باشد، خطر عفونت وجود دارد.
عوامل خطر
عفونت اولین عامل خطر برای شوک سپتیک است و هر کسی ممکن است به آن مبتلا شود. با این حال، افراد زیر در معرض خطر بیشتری هستند:
بزرگسالان 65 سال یا بیشتر کودکان زیر 1 سال افرادی که قبلاً سپسیس داشته اند افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند . احتمال ابتلا به عفونت در آنها بیشتر است که خطر ابتلا به سپسیس را افزایش می دهد. شرایط پزشکی مزمن که سیستم ایمنی را تضعیف می کند و در نتیجه خطر ابتلا به سپسیس را افزایش می دهد، عبارتند از :
دیابت سرطان بیماری ریه بیماری کلیوی
نکته
ذات الریه، عفونت های ادراری و بسیاری از عفونت های دیگر (حتی موارد جزئی) می توانند منجر به سپسیس و شوک سپتیک شوند. افرادی که تحت عمل جراحی قرار میگیرند، بهویژه در معرض خطر هستند، مانند افراد بالای 65 سال، زیر 1 سال یا کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند.
علائم
70 درصد افرادی که دچار شوک سپتیک می شوند زنده نمی مانند. با توجه به سرعت تشدید سپسیس، تقریباً 40 درصد از بیماران مبتلا به شوک سپتیک حتی با درمان می میرند.
شانس زنده ماندن شما زمانی که در شش ساعت اول پس از مشاهده علائم سپسیس تحت مراقبت های پزشکی قرار می گیرید، به طور قابل توجهی بهبود می یابد، به همین دلیل است که دانستن این علائم بسیار مهم است.
علائم سپسیس و شوک سپتیک می تواند شامل موارد زیر باشد:
سردرگمی یا سرگردانی درد یا ناراحتی شدید تب، لرز یا احساس سرما تنگی نفس پوست مرطوب یا عرق کرده ضربان قلب سریع
اگر علائم یا علائم سپسیس یا شوک سپتیک دارید، به خصوص اگر عفونت شناخته شده ای دارید، فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
به همین ترتیب، اگر اخیراً جراحی کردهاید، برش خود را از نظر علائم عفونت از جمله چرک، قرمزی یا تورم به دقت تحت نظر بگیرید. در صورت بروز تب یا ادرار دردناک مستقیماً به بیمارستان بروید.
اگرچه نادر است، اما شایان ذکر است که شوک سپتیک می تواند به افراد جوان و سالم حمله کند. غیرمعمول نیست که فردی یک روز کاملاً خوب و عادی به نظر برسد و 48 ساعت بعد به طرز باورنکردنی دچار شوک سپتیک شود.
تغییرات فیزیکی وجود دارد که یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند برای کمک به تشخیص شوک سپتیک بررسی کند. این موارد عبارتند از: 3
تب، دمای بدن بالای 100.4 درجه فارنهایت هیپوترمی ، دمای بدن زیر 96.8 درجه فارنهایت فشار خون پایین ضربان قلب بالا دشواری در تنفس
علاوه بر این، ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است آزمایشهای خون و ادرار را برای بررسی علائم عفونت و تعیین نوع آن انجام دهد. آزمایشهای خاصی میتوانند نشان دهند که آیا اندامهای شما آنطور که باید کار میکنند یا خیر.
یک ابزار حیاتی برای تشخیص سپسیس در مراحل اولیه، آزمایش خون پروکلسی تونین (PCT) است.. PCT پروتئینی است که با گسترش عفونت باکتریایی به سرعت در خون افزایش می یابد. پزشکان می توانند از تست PCT برای مشاهده میزان شیوع عفونت استفاده کنند.
آزمایش PCT همچنین مهم است زیرا به پزشکان نشان می دهد که آیا داروهای ضد باکتری درمان مناسبی هستند یا خیر. در حالی که عفونت های باکتریایی باعث نتایج PCT بالا می شوند، عفونت های ویروسی و قارچی باعث تعداد بسیار کم PCT می شوند.
همچنین ممکن است به آزمایش های تصویربرداری مانند اشعه ایکس یا توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) نیاز داشته باشید ، به خصوص اگر منبع عفونت نامشخص باشد.
درمان شوک عفونی سپتیک
درمان در بیمارستان انجام می شود. ممکن است در بخش مراقبت های ویژه (ICU) بستری شوید .
آنتی بیوتیک ها باید ظرف یک ساعت پس از ورود شما به بیمارستان داده شود. آزمایشهای تشخیصی برای تأیید عفونت و نوع آن تجویز میشود، اما بازگشت نتایج ممکن است حداقل 48 ساعت طول بکشد. مزایای درمان فوری بسیار بیشتر از هر خطری است.
داروهای آنتی بیوتیک مستقیماً در ورید (به صورت داخل وریدی) تجویز می شوند تا بلافاصله وارد جریان خون شوند. یک نظرسنجی در سال 2019 در مورد استفاده از آنتی بیوتیک در سپسیس نشان داد که آنتی بیوتیک های داخل وریدی معمولاً به مدت 7 تا 10 روز تجویز می شوند.
با این حال، اگر آزمایشهای تشخیصی نشاندهنده نوع دیگری از عفونت باشد، ممکن است در صورت لزوم از آنتیبیوتیکها به ضد قارچها، ضد ویروسها یا سایر درمانهای هدفمند جایگزین شوند.
صرف نظر از نوع عفونت، به شما مایعات IV داده می شود تا از افت فشار خون جلوگیری شود. همچنین ممکن است داروهای وازوپرسور به شما داده شود که رگهای خونی را برای کمک به افزایش فشار خون سفت میکنند. اگر مشکل تنفس دارید، ممکن است روی یک دستگاه تنفس مصنوعی قرار بگیرید که به عنوان دستگاه تنفس یا دستگاه تنفس نیز شناخته می شود.
زمانی که ممکن است به جراحی نیاز باشد
همچنین ممکن است پس از درمان اولیه آنتی بیوتیکی برای برداشتن بافت یا قطع اندام آسیب دیده توسط سپسیس، جراحی توصیه شود. جراحی تضمین می کند که هر گونه بافت آسیب دیده از بین رفته و شما عاری از عفونت هستید. همچنین به شما کمک می کند تا حد امکان تحرک داشته باشید.
حتی فکر از دست دادن بالقوه یک اندام شگفت آور است. شاید دانستن این نکته مفید باشد که تنها حدود 1 درصد از بازماندگان سپسیس نیاز به یک یا چند قطع عضو جراحی دارند. اینها معمولاً در 36 ساعت اول تا 90 روز پس از شروع سپسیس رخ می دهند.
سپسیس زمانی اتفاق میافتد که عفونت از طریق جریان خون به نواحی مختلف بدن سرایت کند. هنگامی که فشار خون به طور خطرناکی پایین می آید و عملکرد اندام ها را مختل می کند، این حالت به شوک سپتیک بدتر می شود.
شوک سپتیک تهدید کننده زندگی است. در صورت مشاهده علائم سپسیس باید فورا به اورژانس مراجعه کنید. ممکن است شما را در ICU قرار دهند و فشار خون و تنفس شما به دقت کنترل می شود.
دارویی که به شما داده می شود به نوع عفونت شما بستگی دارد – ویروسی، باکتریایی یا قارچی.
اگر شما یا یکی از عزیزانتان از شوک سپتیک جان سالم به در برده اید، ممکن است بخواهید به یک گروه حمایتی بپیوندید یا در غیر این صورت با دیگرانی که با سپسیس یا هر گونه مشکل سلامتی مرتبط با شوک سپتیک مبارزه کرده اند، ارتباط برقرار کنید.