میاستنی گراویس یک اختلال عصبی عضلانی و خودایمنی مزمن است که با خستگی و ضعف ماهیچه های اسکلتی مشخص می شود که در غیر این صورت به عنوان ماهیچه های ارادی شناخته می شود. ضعف عضلانی به این دلیل رخ می دهد که در ارتباط عادی بین اعصاب و عضلات مسدود شده است.
حمله خودایمنی زمانی رخ می دهد که بدن آنتی بادی هایی را علیه گیرنده های پس سیناپسی استیل کولین نیکوتینی که در محل اتصال عصبی عضلانی قرار دارند تشکیل می دهد. این یک وضعیت نسبتا نادر است.
اگرچه بیماری میاستنی گراویس می تواند هر فردی را در هر سنی مبتلا کند، معمولاً در زنان در دهه سوم زندگی یا مردان بالای 60 سال تشخیص داده میشود. هوای گرم، استرس عاطفی، چرخه قاعدگی، بارداری، داروهایی که بر انتقال عصبی عضلانی تأثیر می گذارند، عفونت ها، ایمن سازی یا جراحی می توانند علائم میاستنی گراویس را بدتر کنند.
میاستنی گراویس درمان ندارد. با این حال، درمان می تواند به تسکین علائم و نشانه های آن کمک کند. علائم شایع میاستنی گراویس را برای شما شرح خواهیم داد.
پتوز یا افتادگی پلک یک علامت شایع میاستنی گراویس است، بنابراین در بیش از 75 درصد بیماران می تواند وجود داشته باشد. این شاید اولین علامت این اختلال مزمن عصبی عضلانی باشد زیرا عضله بالابرنده کف دست فوقانی تحت تأثیر قرار گرفته است. پتوز می تواند در طی چند هفته تا چند ماه از خفیف به شدید پیشرفت کند.
پتوز می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد و معمولاً نامتقارن است. افتادگی پلک ممکن است همیشه قابل مشاهده نباشد، مگر اینکه ضعف عضلانی با استفاده مداوم از عضلات درگیر تحریک شود. علائم چشمی بیماری میاستنی گراویس اغلب میآیند و میروند و زمانی که فرد در معرض محرکهای محرک قرار میگیرد بیشتر ظاهر میشود. بیماران مبتلا به میاستنی گراویس معمولاً بدون پتوز در صبح و تقریباً بسته شدن کامل چشم ها در شب گزارش می دهند.
دوبینی یا دوبینی یکی دیگر از علائم شایع این بیماری است. اکثر بیماران مبتلا به بیماری میاستنی گراویس در مقطعی از زندگی خود دچار مشکلات بینایی می شوند. برای مثال، دوبینی به دلیل ضعف عضلانی است که بر عضلات خارج چشمی تأثیر می گذارد. دوبینی ممکن است افقی یا عمودی باشد و معمولا با بسته شدن یک چشم بهبود می یابد. همچنین می تواند باعث تاری دید و ایجاد هاله در اطراف اجسام شود.
دوبینی به دلیل ضعف عضلانی خارج چشمی هنگام تماشای تلویزیون، خواندن کتاب یا روزنامه، رانندگی و غیره بدتر می شود. اگر فردی به وضوح نبیند، کیفیت زندگی او تحت تاثیر قرار می گیرد.
علامت شماره 3: مشکل در جویدن
عضلات درگیر در جویدن نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. این ضعف عضلانی پیشرونده ممکن است باعث مشکلات جویدن در بیماران مبتلا به بیماری میاستنی گراویس شود. بیماران ممکن است ضعف شدید فک را تجربه کنند که باعث آویزان شدن فک آنها می شود و برای جویدن غذاهای جامد لازم است فک خود را به طور فعال با دست باز و بسته کنند.
جویدن لقمه های کوچکتر غذا یا تغییر رژیم غذایی مایع ممکن است کمک کند (تا زمانی که اختلال در بلع وجود نداشته باشد).
علامت شماره 4: مشکل در بلع
مشکل در بلع یا دیسفاژی مشکل دیگری است که بیماران مبتلا به میاستنی گراویس باید با آن دست و پنجه نرم کنند. با ادامه پیشرفت آسیب عصبی عضلانی، ماهیچه هایی که به جویدن و بلع کمک می کنند شروع به ضعیف شدن می کنند. همانطور که گفته شد، جویدن برخی غذاها ممکن است یک چالش باشد و با پیشرفت بیماری، بلع نیز دشوار می شود.
غذا با وجود تلاش برای بلعیدن در دهان باقی می ماند. در موارد خاص، غذا می تواند به جای اینکه از طریق مری به معده برود، به داخل بینی (یعنی مایعات) برگردد. آسپیراسیون و خفگی نیز در مراحل بعدی بیماری امکان پذیر است. اگر فردی نتواند به طور معمول غذا بخورد، کیفیت زندگی به طور قابل توجهی مختل می شود.
علامت شماره 5: گفتار نامفهوم
گفتار نامفهوم یکی دیگر از علائم بیماری میاستنی گراویس است. همچنین، گفتار تمایل به کاهش دارد، که در غیر این صورت به عنوان هیپوفونیا شناخته می شود. دیزآرتری یا تکلم نامفهوم زمانی رخ می دهد که برخی از ماهیچه های تنظیم کننده گفتار تحت تأثیر قرار گیرند.
ضعف ماهیچه های زبان، لب ها و صورت عامل اختلال در گفتار در این بیماران است. با این حال، هیچ اختلالی در روان گفتار وجود ندارد. علاوه بر این، برخی از بیماران گزارش می دهند که این علامت پس از صحبت طولانی بدتر می شود.
در مواردی که عضلات مسئول تولید گفتار تحت تأثیر قرار گیرند، صدا تغییر می کند. ممکن است خشن شود یا کیفیت بینی پیدا کند. هنگامی که گفتار یک آهنگ بینی دارد، معمولاً به دلیل ضعف عضلات کام است.
هنگامی که گفتار یک آهنگ بینی دارد، معمولاً به دلیل ضعف عضلات کام است.
علامت شماره 7: ضعف عضلات گردن
همانطور که گفته شد، بیماران مبتلا به میاستنی گراویس می توانند ضعف عضلانی را در چندین عضله مختلف تجربه کنند. معمولاً این بیماری ماهیچه های پروگزیمال (نزدیک به خط وسط بدن) را درگیر می کند.
یکی از علائم رایج این بیماری ضعف عضلات گردن است. بنابراین، اکستنشن و خم شدن سر می تواند تحت تأثیر قرار گیرد. به طور مشخص، خم شدن گردن ضعیف تر از اکستنشن گردن است و به ندرت برخی از بیماران می توانند به دلیل ضعف شدید اکستنشن گردن، «سندرم افتادگی سر» را نشان دهند.
علامت شماره 8: ضعف صورت
ضعف دو طرفه عضلات صورت یک یافته شایع در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس است. این علامت لبخندی افقی و “صورتی بدون بیان” ایجاد می کند که ظاهری “غمگین” به بیمار می دهد. اغلب، بیماران قادر به منفجر کردن بالون یا سوت نیستند.
علامت نهم: ضعف بازو و پا
بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری میاستنی گراویس ضعف دست و پا را گزارش می کنند. این به این دلیل است که عضلات اندام فوقانی و تحتانی معمولا تحت تأثیر قرار می گیرند. علاوه بر این، عضلات اندام فوقانی بیشتر از عضلات اندام تحتانی تحت تأثیر قرار می گیرند.
در اندام فوقانی دلتوئید، عضله سه سر و بازکننده مچ دست و انگشتان بیشترین تاثیر را دارند. این ضعفها میتواند به مشکلاتی برای تایپ کردن، مسواک زدن و شستن یا شانه کردن مو تبدیل شود. در اندام تحتانی، خم کننده های ران، همسترینگ و چهارسر ران معمولا درگیر می شوند. این ضعف می تواند به دشواری برای بالا رفتن از پله ها، بلند شدن از روی صندلی و تغییر راه رفتن تبدیل شود.
مشکل در تنفس، تنگی نفس یا تنگی نفس، یکی دیگر از علائم میاستنی گراویس است. این علائم زمانی ایجاد می شوند که ماهیچه های مسئول فرآیند تنفس (یعنی عضلات بین دنده ای، دیافراگم) تحت تاثیر قرار گرفته و ضعیف شوند. در بیشتر موارد، این مشکلات تنفسی پس از یک فعالیت بدنی شدید، هنگام ورزش یا دراز کشیدن رخ می دهد. نارسایی تنفسی می تواند یکی از ویژگی های بیماری در تقریباً 18 درصد از بیماران مبتلا به میاستنی گراویس باشد.
برخی از بیماران میاستنی گراویس نیز از درد قفسه سینه و احساس سفتی در قفسه سینه شکایت دارند.
سخن آخر
ما در این مقاله تلاش کردیم که شما را با بیماری میاستنی گراویس آشنا کنیم. امیدواریم که اطلاعات مورد نیاز خود را با خواندن این مقاله به دست آورده باشید.